自闭症的测试与筛查

自闭症测试与筛查的重要性

家庭早期发现

专家早期识别

自闭症测试工具

自闭症的测试与筛查

自闭症测试与筛查的重要性

自闭症谱系障碍是一种发育迟缓,会在发育早期,也就是3岁左右之前起病,一般在1~2岁ASD的症状会被识别到,如果发育迟缓比较严重的话,1岁之前就会被发现。也有一部分孩子在2岁前正常发育,而在之后退化成ASD的表现。

3岁左右之前的窗口期,孩子更多的会跟家长或者其他孩子的照料者呆在一起,所以这个阶段如果孩子表现出ASD的一些征象,就需要 由家长或者其他孩子的照料者能够早期发现,早期识别。这是最早的一步,也可以说是非常重要的一步

早期发现之后,就需要孩子的家长或者主要生活的照料者带孩子进行 早期筛查的过程,这个过程主要是推荐在社区医院或者妇幼保健院等基层医疗机构进行。

早期筛查包括一级筛查和二级筛查, 一级筛查是从全部的孩子中筛查存在一般发育问题或者说存在一定ASD风险的孩子,一级筛查阳性的情况下会进行二级筛查,而 二级筛查就是专门针对ASD进行特定的评估过程。二级筛查阳性的孩子,需要及时转介到医院由医生进行 早期诊断

早期干预是在自闭症筛查诊断过程中贯穿始终的一个环节。神经生物学研究表明,年幼的大脑是具有一定可塑性的,后天恰当和丰富的环境因素可以尽可能地让ASD的大脑重回正常的发育轨道。大量的实证研究和专家意见也都表明对于ASD来说,早期发现和早期干预可以极大地改善ASD的预后。

家庭早期发现

3岁左右之前,孩子更多会跟家长或者其他孩子的照料者呆在一起,所以这个阶段如果孩子表现出ASD的一些征象,就需要由家长或者其他孩子的照料者能够早期发现,早期识别。

具体来说有哪些早期预警表现呢?下面我们基于DSM-5诊断标准和常用的一些ASD早期筛查工具,给出一些早期预警征象供家长们参考。

  • 您的孩子不对人微笑(如家长在跟孩子玩的时候孩子不会对大人笑)

  • 当您叫孩子名字时,孩子不会反应性地看向或转向您(如叫孩子名字的时候孩子好像没听见一样)

  • 您在跟孩子说话或者玩耍的时候,孩子不会看着您的眼睛

  • 您的孩子不会用手指一个东西表示寻求帮助或者需要(如孩子不会用手指一个远处够不到的物体)

  • 您的孩子不会同意把手里的东西主动向您展示、分享(如孩子不会把手里的玩具展示给家长看)

  • 您的孩子对其他孩子不感兴趣(如孩子经常一个人独处,即有其他小朋友在旁边,也倾向于自己一个人玩)

  • 您的孩子不会进行假装游戏(如假装喂娃娃吃饭、喝水,假装打电话)

  • 您的孩子对日常声音刺激过度敏感、喜欢看灯光或斜眼看物体/看人(如孩子听到洗衣机或吹风机的声音会哭闹)

  • 您的孩子对转动轮子、排列物体等兴趣特别痴迷(如孩子在玩小汽车玩具的时候更倾向于转轮子玩,而不是推着小汽车玩)

  • 您的孩子对于改变不能忍受(如孩子倾向于出门走固定的路线,玩具要摆放在固定位置,有改变时可能会哭闹)

对于上面的ASD早期征象的表现,孩子表现出的条目数越多,家长就要有越多的担心。但是这些早期征象并没有筛查和诊断的效力,只是给到家长一个早期发现的方向,可以根据这些检查方式初步判断宝宝是否健康。相当于简单的婴幼儿自闭症患者疾病自测测试题目,总分10分,4分以下就有一定的可能性可以确诊是自闭症,如果您的小孩得了0分,那么基本上就可以确诊为自闭症了,妈妈一定要及时到正规的医疗机构去做专业的问诊。

夫妻婚姻世界长时间出现问题也会增加儿童自闭症患病几率,美国及北京大学已有专家赞同这一说法,过大的情感压力代表儿童更容易受到心理创伤,进而表现在性格、活动、语音、智力、交流、身体等内容上,夫妻感情的复合对自闭症康复治疗有一定的效果。一些早教、幼儿园教育方法也对预防自闭症有积极的作用。如果您感觉你的孩子有可能患有自闭症,可以在微信搜索相关答案,也可以进行在线心理咨询一些专家。

专家早期识别

2017年由中华医学会儿科学分会、中国医师协会儿科分会、国家卫生和计划生育委员会行业专项"儿童孤独症诊断与防治技术和标准研究"项目专家组及相关专家发表了《孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识》,其中提出了ASD早期识别的行为标志——“五不”行为:

① 不(少)看:指目光接触异常,自闭症患儿早期即表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少,对人尤其是人眼部的注视减少,有研究表明最终诊断为自闭症的患儿在24月龄时对于人眼部的注视时间仅为正常儿童的1/2。有些ASD患儿即使可以对话,但是面对面注视仍然不正常。

② 不(少)应:包括叫名反应和共同注意(JA)。幼儿对父母的呼唤声充耳不闻,叫名反应不敏感通常是家长较早发现的ASD表现之一,也有证据表明叫名反应不敏感不仅可以从正常儿童中识别出自闭症,也可较好地分辨自闭症与其他发育问题的儿童;JA是幼儿早期社会认知发展中的一种协调性注意能力,是指个体借助手指指向、眼神等与他人共同关注二者之外的某一物体或者事件。在对自闭症患儿的前瞻性研究中发现,在14-15月龄即表现出较低与JA相关的沟通水平下降,因此JA缺陷也是"不应"的表现。

③ 不(少)指:即缺乏恰当的肢体动作,无法对感兴趣的东西提出请求。自闭症患儿可能早在12月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降,如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划等。

④ 不(少)语:多数自闭症患儿存在语言出现延迟,家长最多关注的也往往是儿童语言问题,尽管语言发育延迟并非自闭症诊断的必要条件,其他发育行为障碍也多表现有语言发育延迟,但对于语言发育延迟儿童务必考虑自闭症可能。

⑤ 不当:指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常:自闭症患儿从12月龄起可能会出现对于物品的不恰当使用,包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。比如将小汽车排成一排,旋转物品并持续注视等。言语的不当也应该注意,表现为正常语言出现后言语的倒退,难以听懂、重复、无意义的语言。

Ref: 徐秀,邹小兵,李廷玉.孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识[J].中华儿科杂志,2017,55(12):890-897.

自闭症测试工具

下面列出一些ASD早期筛查工具供大家参考:

所有预警征象都只是给大家提供一个方向,没有任何筛查或者诊断的效力,大家参考预警征象对孩子有比较多担心的话,一定要第一时间到相应的医疗机构及时进行早期的儿童自闭症系统性筛查咨询,在有需要的情况下,及时进行早期干预!

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