什么是自闭症谱系障碍？自闭症症状表现有哪些？

1 定义

自闭症谱系障碍（ASD）是一种发育迟缓，表现为他们在社交、沟通和行为方面存在着巨大缺陷和挑战。两大核心障碍为：第一，社交沟通障碍；第二，兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为。

患有儿童自闭症的患儿外表通常与正常小朋友并没有什么区别，但他们的交流、互动、行为和学习方式可能与大多数人不同。这点从他们与其他小孩的交往关系特征中可以提现出来，比如宝宝缺乏表情、情绪不稳定、很少与其他人目光接触，需要妈妈更多的关注。ASD的一部分病因可能是父母育儿教育的原因。

就像光谱一样，从有才能的人到有严重挑战的人，ASD人士的学习、思考和解决问题的能力也千差万别。一些自闭症人士在日常生活中需要提供很多帮助，一些人则需要相对较少的帮助。

现在，对ASD的健康诊断包括以前要单独诊断的几种病症：自闭症、其他未明确说明的普遍性发育障碍（PDD-NOS）和阿斯伯格综合征。这些情况现在都被称为自闭症谱系障碍。

2 症状和表现

自闭症谱系障碍患者通常在社交、情感和沟通技巧方面存在问题。他们可能会重复某些行为，可能不希望改变他们的日常活动。

许多ASD人士在学习、注意力集中或对事物做出反应的方式方面也有所不同。ASD的症状开始于儿童早期，通常会持续一个人一生。

ASD的儿童或成人会有如下表现：

• 不会用手指指向某个物体表现出自己感兴趣（比如，不会去用手指指一架飞过上空的玩具飞机）
• 当别人指向某个物体时，他并不看那个东西
• 与他人相处有困难或对他人很难有兴趣
• 避免眼神交流，想独处，喜欢孤独
• 难以理解别人的感受或谈论自己的感受
• 不喜欢被抱或拥抱，或者只在他们想拥抱的时候才拥抱
• 当人们和他们说话时，他们似乎听不见，而是对其他声音做出反应
• 对人感兴趣，但不知道如何与人们交谈、玩耍或建立联系
• 重复别人对他们说的单词或短语，或重复正常语言中的单词或短语
• 在用词语或动作表达他们的需求方面有困难
• 不会玩假扮游戏（例如，不会假装“喂”娃娃吃饭）
• 一遍又一遍地重复动作
• 常规改变时就会难以适应
• 对事物的气味，味道，外观，感觉或声音有不同寻常的反应
• 曾经学会的技能不会了（例如，曾经会说的话不会了）

如果您的孩子有如上症状和表现，可通过 ALSOLIFE能力测评，准确了解孩子的发育基线。

3 诊断

诊断自闭症谱系障碍（ASD）比较困难，并没有像通过血液检查这样的医学检查就可以诊断这种疾病。医生会检查孩子的行为和智力发育，从而做出诊断。

婴幼儿有时可以在18个月或更早诊断为ASD。事实上，在孩子2岁时，由经验丰富的专业人员进行诊断是比较可靠的。但是，许多孩子要等到大一点以后才能接受最终诊断。而这种延迟意味着自闭症的儿童可能无法及时地获得他们需要的帮助。

诊断ASD一般分为两个步骤：

• 发育筛查
• 综合诊断评估

发育筛查

发育筛查是一项简短的测试，通过观察孩子在发育的月龄是否掌握了该发育阶段的基本技能，发现孩子是否存在发育的落后。

在进行发育筛查时，医院的医生会向父母提问一些问题，或者在测试期间与孩子交谈并玩耍，以了解孩子如何学习、说话、行为和运动。这些方面中的任何一项发育的延迟都可能是存在问题的迹象。

在定期的儿童保健医生探访期间，应在以下时间节点对所有儿童进行发育筛查：

• 9个月
• 18个月
• 24或30个月
• 早产儿，出生体重偏轻等儿童需要进行额外筛查。

此外，应在以下时间节点对所有儿童进行ASD筛查

• 18个月
• 24个月
• 如果孩子患自闭症的风险很高（例如，有兄弟姐妹或其他家庭成员患有自闭症【遗传因素】），或者如果存在与自闭症相关的行为，则可能需要进行额外的筛查。

对医生而言，筛查所有儿童的发育迟缓非常重要的事情，尤其要监测因早产，低出生体重或有兄弟或姐妹患有自闭症而有较高发育风险的人。如果医生发现任何轻微问题迹象，则需要进行全面的诊断评估。

综合诊断评估

诊断的第二步是综合评估。这项详细的测试功能包括了解孩子的行为和发育情况以及与父母进行面谈。

在某些情况下，初级保健医生可能会选择将孩子和家庭转介给专科医生进行进一步评估和诊断。可以进行此类评估的专家包括

• 发育儿科医生
• 儿童神经科医生
• 儿童心理学家或精神科医生

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4 治疗

目前尚无科学研究表明，对于自闭症的核心障碍有治愈的药物，但是， 早期发现和早期行为干预可改善ASD儿童的预后并有可能让部分ASD人士实现融入社会生活的愿望，但大多数成年自闭症人士的生活还是不同程度的支持。

根据美国儿科学会和国家研究委员会的报告，应用行为分析（ABA）是目前针对自闭症患者干预最实证有效的方法。在美国，ABA已被医疗保健服务专业人员广泛接受，并在许多学校和诊所中使用。ABA鼓励积极行为并削减消极行为，以提高孩子的各种技能，跟踪并测量孩子的学习进度。

实证有效的自闭症干预方法在美国2015年最新的国家标准计划第二版 (National Standard Project 2) 中有明确列举。

• Behavior Intervention 行为介入
• Cognitive Behavior Intervention Package 认知行为介入
• Comprehensive Behavior Intervention Package 广泛性（全面性）的行为治疗
• Language Training (Production) 语言训练(表达)
• Modeling 示范
• Natural Teaching Strategy 自然教学法
• Parent Training 家长训练
• Peer Training Package 同伴训练
• Pivotal Response Treatment 关键反应教学
• Schedule 时间表
• Scripts 脚本
• Self-management 自我管理
• Social Skill Package 社交技巧课程
• Story-based intervention 基于故事的介入

值得警惕的是，利用了家长对自闭症的不了解以及急于让孩子康复的心理，一些不靠谱的自闭症疗法层出不穷。从针灸到中药，从饮食干预到粪菌移植，从高压氧到螯合排毒，从基因测序到干细胞治疗等等，凡是打着能“治愈”自闭症的各种方法，家长们都需擦亮眼睛。

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5 数据与统计

ASD的发生不论种族、民族和社会发展水平。根据美国疾病预防控制中心（CDC）的自闭症和发育障碍监测（ADDM）网络的最新在线统计，在美国，约59名儿童中就有1名自闭症谱系障碍（ASD）患者。

图片源自美国疾病预防控制中心官网

在亚洲、欧洲和北美进行的研究统计，综合这些地区的数据，ASD的平均患病率在1％至2％之间。其中，男孩ASD的发病率是女孩的4倍。

据中国残疾人联合会有关数据统计，我国自闭症谱系障碍人群超过1000万。

(以上内容综合翻译自美国疾病预防控制中心官网，图源unsplash)