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怀疑孩子是自闭症?需要哪些专业评估和诊断

作者:ALSO孤独症 2021-07-22

“我的孩子是自闭症”这是家长在发现孩子发育迟缓或异常时首先想到并反复质问的一个问题。专业的自闭症诊断需要专业人士借助科学的工具进行测试和评估,早筛查、早诊断、早干预,这是家长怀疑孩子有自闭症时正确的解决疑惑的路径。

 

孩子的发育一般都会遵循一定的规律,发育里程碑是多数儿童达到特定年龄会做的事情。民间有“三翻、六坐、八爬”的说法,指的就是发育中可观察到的里程碑。

 

孩子的玩耍、学习、言谈、行为和行动方式,为我们了解孩子的发育提供了重要的线索。早发现、早筛查、早干预对自闭症、发育迟缓等广泛性发育障碍的预后发展有着重要作用。

 

Ø是否是自闭症?

 

诊断自闭症谱系障碍比较困难,并没有像通过血液检查这样的医学检查就可以确证这类疾病。诊断主要依靠观察儿童的行为和对环境的反应,同时需要进行儿童的发育筛查和智力测评,由此判断儿童的智力水平和发育水平程度,为儿童的治疗和预后提供依据

 

通常,父母带着孩子去医院面诊,医生往往通过自己的临床经验以及家长填写的自闭症量表测试得分对孩子进行初步诊断。婴幼儿有时可以在18个月或更早诊断为自闭症。事实上,在孩子2岁时,由经验丰富的专业人员进行诊断是比较可靠的。但是,许多孩子要等到大一点以后才能接受最终诊断。而这种延迟意味着自闭症的儿童可能无法及时地获得他们需要的帮助。

 

Ø诊断自闭症的两个步骤:

 

1.发育筛查

 

发育筛查是一项简短的测试,通过观察孩子在发育的月龄是否掌握了该发育阶段的基本技能,发现孩子是否存在发育的落后。

 

在进行发育筛查时,医院的医生会向父母提问一些问题,或者在测试期间与孩子交谈并玩耍,以了解孩子如何学习、说话、行为和运动。这些方面中的任何一项发育的延迟都可能是存在问题的迹象。

 

 

在定期的儿童保健医生探访期间,应在以下时间节点对所有儿童进行发育筛查:

 

9个月

18个月

24或30个月

 

早产儿,出生体重偏轻等儿童需要进行额外筛查。此外,应在以下时间节点对所有儿童进行自闭症筛查

 

18个月

24个月

 

2.综合诊断评估

 

如果孩子患自闭症的风险很高例如,有兄弟姐妹或其他家庭成员患有自闭症遗传因素),或者如果存在与自闭症相关的行为,则可能需要进行额外筛查。

 

对医生而言,筛查所有儿童的发育迟缓非常重要的事情,尤其要监测因早产,低出生体重或有兄弟或姐妹患有自闭症而有较高发育风险的人。如果医生发现任何轻微问题迹象,则需要进行全面的诊断评估。

 

Ø自闭症测试工具,ABC行为量表

 

自闭症行为量表(Autism Behavior Checklist, ABC)适用于18个月~35岁自闭症患者的筛查、辅助诊断,是常用的自闭症测试工具之一。

 

ABC共有57个条目,涉及自闭症患者的感觉、行为、情绪、语言、生活自理等多方面的症状。每个条目根据其在量表中不同的负荷给予不同的分数,从1分到4分不等;任何一个条目,患儿只要有该项表现、不论症状轻重,就可得该项分数,最后根据所有条目的总得分评定结果。

 

在我国多年的临床应用显示该量表的信度和效度均较好。ABC目前广泛用于自闭症病情评估、治疗效果评估等方面,是最为常用的自闭症评估量表之一。

 

自闭症早期测试和评估是进行早期干预的重要前提,要求父母要及时掌握孩子的发育状况,寻求专业诊断,保证后期干预计划的有效执行。

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