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自闭症自测结果能给孩子诊断吗?

作者:ALSO孤独症 2021-07-30

目前可以使用的自闭症自测工具为数不少,但一般的测试结果并不能作为证明一个人患有自闭症的确凿证据,也不会被单独用于诊断,它只是一种科研测试,用于辅助医生诊断哪些人可能患有自闭症。家长平时一定要注意观察,怀疑孩子有自闭症倾向,就要及时带孩子到医院做进一步筛查。

 

我的孩子是否属于自闭症障碍谱系?这是家长们在发现孩子发育迟滞或异常时首先想到并反复质问的一个问题。通常,带着孩子去医院面诊,医生往往通过自己的临床经验以及家长填写的量表得分对孩子进行初步的诊断。因而,自闭症的自测问题也越来越受到更多家长的关注。

 

家长们想要更好地了解自闭症的诊断知识,减少认识上的误区,首先要了解一个问题:自闭症诊断看什么?

 

目前自闭症的诊断主要依靠行为症状来甄别判断,医生的诊疗经验与风格也会影响到自闭症诊断的准确性,且看诊儿童年龄越小,越难诊断。医学界研发了很多自闭症筛查和诊断工具用于临床实践。

针对不同年龄段的孩子,测试不同的发育领域,其中较为著名的自闭症评定量表和工具有:儿童自闭症评定量表(CARS)、改良版婴幼儿自闭症筛查与后续访谈量表(MCHAT-R/F)、自闭症行为评定量表(ABC)、自闭症诊断访谈量表修订版(ADI-R)、自闭症心理教育评定量表第三版(PEP-3)以及被称为自闭症诊断用金标准的自闭症观察诊断量表第二版(ADOS-2)。

 

自闭症诊断金标准:ADOS-2

ADOS-2(自闭症诊断观察量表)诊断工具被称为自闭症诊断的金标准。使用这套诊断工具,培训专家需要通过一套标准化的玩具和一系列设计好的标准化活动,与被诊断者互动,然后根据个体在测试过程中展现出来的社会沟通能力、刻板行为等情况,在一套标准化量表上评分,最后根据整体评分判断个体当前是否符合自闭症谱系。

 

这套工具时常还配合ADI-R一起使用。ADI-R是一个自闭症诊断的家长访谈量表,通过对家长进行结构化/半结构化的访谈,专家可以获取个体更全面的发展信息,包括孩子什么时候会坐、什么时候会爬、什么时候会走等身体发育情况,以及语言能力、请求能力、游戏能力、与他人互动等社交情况。

 

值得注意的是,虽然目前ADOS-2ADI-R的准确性在现有自闭症诊断工具中是最高的,但无论是ADOS-2还是ADI-R,都只是给专家的诊断提供一个重要的参考,而不应该成为给出诊断的唯一标准。

 

 

同时有研究发现,广泛使用的筛查工具在很大程度上缺乏准确性,对于改善自闭症的诊断和干预的整体状况作用有限。这也说明自闭症的临床工作者有必要对个体进行更加精确的诊断,要更好地理解智力、语言能力和行为问题等因素如何影响诊断结果。

 

美国自闭症诊断金标准ADOS-2量表作者Somer Bishop博士教授说:一些工具可能更适合揭示医学、生物学机能,另一些工具可能更适合评估儿童对干预的反应,或预测谁会出现抑郁症等症状。如果我们过度依赖一种工具来解决所有问题,真的会陷入困境。

  

应用发展科学与特殊教育博士郑淑婷也认为,自闭症诊断的准确性和儿童发展信息收集的全面性是干预治疗的重要前提。她介绍说,自闭症是一个特殊而复杂的病症,有多样的表现形式,对个体的学习能力、独立生活能力有很强的负面影响。所以及早准确地诊断自闭症,对制定合理的个性化训练方案至关重要。

 

同时她也提醒,家长和从业者都应该意识到诊断工具和专家观点都有可能存在的局限性。在条件允许的情况下,从业者应该尽可能多地与不同领域、不同专业的专家,包括心理学家、儿童精神病学家,言语治疗师、职业治疗师、行为分析师等,进行合作会诊和个案研讨。

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