ABA：科学的自闭症治疗方法

儿童自闭症的干预方法众多，但目前实证有效且得到广泛应用的自闭症治疗方法是ABA应用行为分析，其核心操作技术为DTT回合式教学，主要是将需要学习的技能分解为多个步骤，每次只教授一个步骤，然后将掌握的分解技能重新组建，进而教授孩子技能。

 

 

ABA干预模式是美国加州大学洛杉矶分校的心理学教授伊瓦·洛瓦斯（Ivar Lovaas）在20世纪60年代，针对自闭症突出的行为障碍问题，基于传统的行为主义学习理论和操作条件作用而发展演变出的一套较为完整的行为训练技术和操作系统。

 

◆行为功能分析ABC——ABA矫正不良行为的前提

功能分析其实就是要孩子之所以有这样的行为，是出于什么目的。因此就需要家长们在日常生活中多观察、思考。通过分析行为的前事、本身以及其结果来知晓孩子的行为功能。

A、B、C三个字母分别表示以下含义：

A（Antecedents）—前提：指问题行为发生前的情境（在什么情况下发生），包括物理环境和他人行为等，它会刺激问题行为的发生。

B（Behavior）—行为：行为本身的表现形式。

C（Consequences）—结果：指问题行为发生后的情境，也包括物理环境和他人行为等，它对问题行为有强化作用。

 

 

ABA采用行为主义原理，以正性强化、负性强化、区分强化、消退、分化训练、泛化训练、惩罚等技术为主，矫正自闭症孩子的各类异常行为，同时促进各项能力的发展。在实践中，往往通过以下方法干预自闭症孩子的不良行为：

（1）强化

强化分为正负两种，当孩子出现正确行为时，要给予鼓励，以增加其日后好行为的次数，这叫做正强化；当孩子出现正确行为时，将他讨厌的刺激取出，而后，孩子正确行为次数也会增加，这是负强化。

（2）隔离

当孩子产生不当行为时，将其单独置于一个陈设简单，不能产生强化效果的小空间中，属于惩罚的一种。

（3）消退

消退原理对于减少乃至消除孩子不当行为有很强的作用。比如，如果孩子为引起关注而出现不当行为，可以不予理睬，以减少不当行为的发生。

 

◆分解式尝试教学法（DTT）

分解式尝试教学法又称“回合式操作教学法”或“离散单元教法”（discrete trial teaching，DTT）。DTT是行为分析疗法的核心，是一种具体的干预训练技术。

 

 

比如，如果要教一个自闭症孩子学习洗手。可以先把这一目标分解为打开水龙头、淋湿双手、涂抹洗手液、搓手、打开水龙头冲洗双手、关水龙头和用纸巾擦干几个步骤。在每一个步骤用语言或行动去提示、帮助孩子，当他做出了正确的行为时，可以用微笑、拥抱或赞美去强化他的行为，反复练习，从而让他学会自己洗手。

 

DTT回合教学主要是透过他人给予的反应来增强或减少孩子目标行为出现的次数。当孩子出现适当的行为，就给予增强，出现不适当的行为就减少。DTT具体过程由三环节组成：

①给孩子发出指令或要求；

②促使孩子对指令或要求做出回答或反应；

③结果（对孩子的反应强化或提示加强化）。

 

 

一个操作的三个环节完成后，稍微停顿后再给出下一个指令（开始新的操作）。

换言之。DTT的操作特点是先由干预人员给出一个简短明确的指令，让孩子做出一个单一性动作，如果孩子根据指令完成这一动作则立即给予预选的奖励，否则就由干预人员给予适当的口头提示或必要的身体辅助，待其能自己完成该动作后再逐渐淡出提示或帮助。每一单元都应简短，并与下一单元有一定的时间间隔。这是一种结构性较强的干预方法。