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自闭症孩子是否需要做感统训练?

作者:ALSO孤独症 2021-09-23

在自闭症康复领域,实证有效的干预方法有不少,随着研究的不断深入,包括感统训练在内的其它方法也加入了实证有效的范畴,但这并不代表感统训练可以无差别地适用于每一位自闭症孩子。

 

 

在美国国家自闭症中心和国家自闭症证据与实践交流中心(NCAEP)的最新的报告中,公布了28种实践被列为针对于0-22岁自闭症儿童和青少年的实证支持的干预方法(Evidence-Based PracticesEBP),其中就有感统训练。

 

感觉统合(Sensory IntegrationSI由职能治疗师A. Jean Ayres20世纪60年代提出。现在把Ayres提出的感统理论以及基于该理论的治疗方法,称之为Ayres Sensory IntegrationASI)。ASI是基于感统理论发展的一套完整的干预方法,包括感觉统合理论、感觉统合评估方法以及一套核心的适用于有感觉加工缺陷人士的干预设计。

 

感觉统合是人们登记、调节和辨别通过感觉系统接收到的各种感觉,产生有目的的、适应环境的行为的过程。人们所依赖的感觉系统包括视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、本体感觉和前庭觉。对这些感觉的有效整合能够帮我们发展出各种职业角色所需的技能,比如关心自己和他人,与人和物交往以及参与社会工作。

 

感觉统合会影响一个人懂得职业表现。随着儿童的成长,他们通常会发展出适当的登记、调节和辨别感觉信息的精细能力,以支持有效的情绪调节、社交技能、游戏技能以及精细运动和大肌肉运动技能的发展。感觉统合功能障碍会限制孩子的能力,使他们不能很好地做出协调的动作、计划新的任务、发展社会关系、照顾自己、参与家庭活动等。

 

所有的EBP方法都有一套完整的治疗体系,包括评估、教学计划、干预、数据追踪。如果一个孩子可能有感觉加工问题,治疗师会使用特定的ASI评估方法,包括自然环境中的观察、家长访谈、标准测验和结构化的临床观察,来确定孩子的感觉使用障碍和具体的感觉统合缺陷领域,及其影响功能表现的具体方式。

 

对于ASI感觉统合干预方案的形成和执行,一般包括以下核心元素:

◆在职能治疗师、物理治疗师或言语病理学家的直接监督下,由有资格的专业职能治疗师或职能治疗助理进行干预;

◆干预计划以家庭为中心,纳入被干预者生活中的重要他人的相关建议,对感觉整合功能障碍有完整评估,并遵循职业道德和伦理标准;

◆治疗在一个安全的环境中进行,该环境中包括锻炼前庭觉、本体感觉、及触觉的相关设备;

◆孩子在环境本身、有挑战的活动和独特的感觉经验都能表现出适应性的反应;

 

 

◆所有的活动都以孩子为中心,由治疗师辅助进行;

◆活动具有丰富的感觉刺激,尤其是前庭觉、触觉和本体感觉,并提供了将这些信息与其他感觉,如视觉和听觉整合的机会;

◆许多活动会给孩子带来挑战,孩子需要规划如何完成当下的任务,并成功地执行;

◆许多活动会包括特殊的设备,如悬挂装置、滑板车、球,来促进孩子的姿势控制和平衡能力。

◆活动本身就是孩子的强化,治疗师需要保证孩子在进行任何活动的时候,都能调整活动能力要求以适应孩子的水平,来确保孩子有成功的体验。

 

以下三要素可以帮助家长判断一家机构提供的感统训练是否靠谱:

①老师们是否有相关资质或接受过系统培训;

②是否有完整的评估、干预计划、数据记录的体系;

 

③干预是否体现出感统训练的核心要素。

 

 

感觉统合训练一直存在争议,能被纳入EBP的实践方法一定都有它存在的价值,实证支持的研究数量越多,代表这个方法越具有普遍适用性,越保险但并不意味着这个方法最好。

不是任意一种有实证支持的方法都可以直接拿来用,因为每一种能称为EBP的策略都会比想象中复杂,有其强调的重点,针对的目标也不同。某种实践方法是否适合孩子,需要对孩子的整体情况有非常清晰的认识和准确的把握,再进行针对性地选择。

 

对于自闭症孩子而言,最有效果的才是最好的方法。如果孩子存在感统失调,感统训练是很好的辅助干预方法,但不能代替核心的ABA,而没有感统失调的孩子,就不需要感觉统合训练。

自闭症有社交沟通障碍和兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为,两大核心障碍都不是因为感统失调造成的。感统训练只针对于有感统失调的孩子,而不针对自闭症。