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如何训练自闭症孩子的生活自理?

作者:ALSO孤独症 2021-09-29

自闭症孩子成年后如果做不到生活自理,比如上厕所还要看护,一定会影响到他的生活质量。因此,家长要在孩子早期注重一些基础技能的训练,北京大学第六医院儿童精神科贾美香医生说过:越早训练生活自理,孩子受益时长越长。

 

家长训练自闭症孩子的生活自理,可以参考普通幼儿能力发展标准,按照孩子的发展情况着手训练,不能等,也无需操之过急。在生活中循序渐进地训练,不要让自理成为孩子能力的短板。针对自闭症孩子的生活自理,有以下几个干预原则:

 

◆生活自理的干预没有固定时间

孩子成长的不同阶段对他的能力有不同的要求。比如,3-6岁孩子的自理要求主要在于独立吃饭,穿衣,如厕,独立午睡等,几乎不会过多涉及出行。这些是学前阶段应有的能力。

自闭症孩子到了入学阶段,对于基本的吃穿住行,相较于学前期,有了更高水平的要求。孩子成年后,除了基础的生活自理,自我休闲娱乐、自我放松、个人形象等方面也属于生活自理的一部分。孩子在每个发展阶段都有不同的目标,因此干预自理没有时间限制,在每一个阶段,都要把自理放在重要的位置进行干预。

 

◆生活自理干预不需要遵循某一固定的顺序

每一个技能的训练顺序要遵循孩子能力的发展情况,不是从衣食住行渐次进行。如果孩子不会独立吃饭,要先教他独立吃饭的能力。如果孩子喜欢光脚走路,就要训练他练习穿鞋。优先训练对孩子的生活产生严重影响或孩子急需的能力。

 

◆将干预融入生活

尤其是低功能的孩子,家长容易把更多的精力放在言语和认知上,耗费大量精力后,孩子能发音、认字,看似进步显著,但忽视生活自理的发展,最终会形成与普通孩子更大的差距。

孩子的各项技能相辅相成,可以融会贯通,家长要抓住生活中的各种契机开展干预,将干预融入生活。

 

 

下面以如厕练习为例,教家长如何训练自闭症孩子的生活自理:

训练前孩子必须具备的3大基本能力

(一)掌握大小便所需的基本动作技能

大小便整个过程需要用到很多基本的大动作和精细动作,比如身体的移动,穿、脱、拉、提、扶等动作,便后整理衣服裤子的手指力度,独立下蹲等。尤其对肌张力过高或者过低的孩子,大肌肉及小肌肉的协调程度都会影响到他们的如厕动机。

 

(二) 能听懂并愿意配合家长的简单指令

孩子能听懂并愿意配合大人的简单指令是先决条件。以在马桶上安坐为例,家长可以按下面的方法进行训练:

1)让孩子坐在小马桶上,每安坐2-3分钟,就对他进行强化奖赏(此处提醒大家注意,强化物尽量不要选择食物,以免养成不良卫生习惯)。可以让孩子坐在马桶进行各种活动,在练习安坐马桶的阶段不要求孩子一定要排便,只要能配合指令即可,但也不宜让他忙到注意不到便意;

 

2)如果孩子解下大小便,就对他大加夸奖,并把他非常喜欢的强化物给他,再允许他离开小马桶10分钟左右进行他喜欢的活动,不过不能离开厕所。

3)短时间之后(例如,10分钟),孩子应该回到小马桶上,再次重复上述过程。

4)如果过了较长时间,孩子还没有排便,而且感觉到不舒服,就让他起来几分钟,但不能离开厕所。过一会,再让他坐在马桶上。

 

(三)懂得身体的干湿感觉

很多自闭症孩子在感知觉方面表现异常,不是过度敏感就是过于迟钝。敏感型的孩子稍微有点尿感就尿了,其实当下膀胱可能并不充盈;而迟钝型的孩子则可能裤子都尿湿了,也毫无感觉。还有些孩子因为长期穿尿不湿,尿了也体会不到潮湿的感觉,所以才养成了随意大小便的习惯。

 

 

提高孩子的生理感觉有这几个实用的小技巧:

◆加强身体感觉的训练

1)开始训练大小便后,白天不要再给孩子穿尿不湿,改用内裤来代替;

2)孩子尿裤子后,不要马上帮他换衣服,先让孩子看看尿湿的裤子,并用手摸摸裤子湿湿的感觉,还要告诉他:“裤子湿了不舒服”;

3)让孩子继续穿十几分钟湿裤子,然后再换成干的。

 

◆不尿裤子的维持感训练

1)让孩子过十几分钟就检查一下自己的裤子干不干,并用手来摸一摸进行确认;

2)如果裤子干燥洁净,就给予表扬和小小的强化(强化程度小于成功上厕所的程度);

3)做到以后再逐渐拉长检查时间至半小时、一小时、三小时等。

这些技巧都可以帮助孩子增强对干湿度的感觉对比,让孩子体会到舒适感和不舒适感的明显差别。这样多次体验后,孩子的感觉度就会慢慢往正常的方向发展。

 

◆训练时家长要掌握的6个技巧

1)因人施教,尊重差异

2)定时定量,做好记录

3)安全温馨,环境先行

3)抓住时机,训练表达

4)分解目标,循序渐进