如何改善孤独症儿童的预后？

为什么大龄孤独症人士的预后整体不容乐观？儿童孤独症的预后受哪些因素的影响？孤独症儿童需要的终身支持不仅指日常照料和经济投入，还包括融合环境的创建和技能训练。在孤独症儿童的早期干预中，家长就要以提升孩子的能力储备，以“让孩子无干扰地独立生活”为目标。

 

部分孤独症孩子在小龄阶段还能顺利上完小学，却在即将成年之际因为严重的行为问题导致无处可去。大龄孤独症人士的管理难度远超小龄的孩子，家长只能靠降低要求来维持居家生活的基本秩序，这样不仅无益于提高孤独症孩子的生活和生存质量，也给他们的未来增添了更多的不确定性。

 

孤独症儿童的预后很大程度上取决于家长的选择，是提前为孩子储备足够多的物质资源保证他们的未来衣食无忧，还是提升孩子的社会功能，帮助他们实现生活自理和自立，将会对孩子的成年后的生活产生重大影响。

 

孤独症儿童在经过系统的干预和训练后，可以达到不同程度的独立生活和工作能力。大龄孤独症人士的生活状态大致可分为这几种情况：

（1）成年后可以独立生活、学习和工作，进行社会融合，孤独症特质已经不会对日常生活造成严重影响。

（2）成年后在一定程度的帮助和庇护下基本能够独立生活、学习、工作。

 

（3）成年后需要明确的保护或者帮助，在有看护的前提条件下，可以在某些特定环境从事某特定活动等。

（4）可以在家庭环境下生活自理，并在一定社区范围内走动。

（5）生活不能自理，在生活自理的一个或多个方面都需要不同程度的照料，属于严重残疾。

 

 

 

在很多孤独症预后较差的案例中，家长主要的困扰并不是没有足够的经济条件来支撑孩子的生活，而是孩子在行为管理方面的缺陷给日常生活带来的巨大麻烦，让整个家庭都处于一种紧张、焦虑的状态。

 

儿童孤独症的预后受到多方面因素的影响，比如：

（1）早期诊断和开始干预的时间

儿童发育在6岁之前有较强的可塑性，因此也是孤独症干预的黄金期，从该阶段对孤独症孩子开始长期系统的干预可以在较大限度上改善孤独症的预后。无论是轻度、中度，还是低功能的重度孤独症孩子，早期诊断和早期干预都非常重要。

 

（2）障碍严重程度和智力水平

相对于存在严重智力障碍的低功能重度孤独症孩子，中、轻度的孤独症儿童学习能力更强，相关技能的提升速度也会更快，更易取得较好的康复效果。但这并不意味重度孤独症没有恢复的可能，对于不同障碍程度的孩子，要根据他们的能力特点制定不同的干预计划和预后目标。评估孤独症孩子的进步程度的参照系应该是他自己，而不是其他同龄人。

 

（3）是否有伴随疾病

孤独症儿童常见的伴随共病包括精神发育迟缓、多动症、感统失调、睡眠障碍、癫痫、抽动症等，这些疾病也会对孤独症的预后产生影响。

 

（4）早期语言交流能力

在儿童发育早期，即5岁前或在被诊断为孤独症前具有良好语言功能的儿童，预后通常较好。没有语言障碍或者基础能力好的孩子通过系统的干预后可以获得更好地进步。

 

家长应充分了解孤独症儿童预后的影响因素，在儿童发育早期及早进行行为介入，赋予孤独症儿童日常生活所需的行为技能，努力改善他们的预后。