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北京儿童医院马扬医生:先有“社交”还是先出“语言”?|微课预热

作者:ALSO孤独症 2022-02-21

在说话这件事上,家长和医生因为角色、专业不同,看问题的角度也有差异。

 

不少自闭症孩子在确诊前,会出现说话少、说话晚甚至完全没有语言的情况,家长火急火燎带到医院就诊,想解决的是孩子不说话的问题。不过,在医生那里,不说话很可能只是表象,他们期望达到的根本目标是——促进患儿社交沟通技能发展,因为社交改善才能更好地促进语音、语言的出现。

 

我们标题提出的问题,先有“社交”还是先出“语言”,就好像先有蛋还是先有鸡的争论,不管你的答案是什么,都可以确定的是,在自闭症领域,说话这件事跟核心障碍社交是紧密不可分的。

 

在马扬医生看来,干预/特殊教育不仅仅是或只是语言干预,而是应以社交干预为核心,以行为疗法为基本手段,以结构化教育与随机化训练为基本框架,安排有序生活,建立每日生活常规,寓教于乐。

 

专业学习+长年一线工作,马扬医生深谙不同阶段孩子的发育规律,她同时也是一名出色的ASD诊断医生,每年都会接触大量的自闭症儿童以及家长,本期微课涉及的都是家长,尤其是新手家长关注的问题,如怎样提升孩子听指令的能力、指令如何泛化、恰当的社交规则如何养成、如何辅助孩子发音等,希望大家不要错过。

 

 

01

 

所有父母对孩子语言能力的发展都满怀期待,但要判断宝宝和学龄前儿童的语言发展是否稳步前进,就需要一些参照。

 

孩子的语言发展是有规律的,4—10个月大的孩子可以逐渐发出“mama”“baba”“dada”等双音节复合音;1岁时可以模仿成人的语音、音调,产生最初的真正词语;一岁半时能理解语句的意思,听懂并开始执行指令;1.5—3岁是孩子的主动语言发展阶段,词汇量迅速增加,重点语言表达能力快速发展,语言结构也越来越复杂……

 

有些家长平时对孩子的观察不够仔细,或对孩子的发育阶段存在认识误区,以为孩子不说话就是贵人语迟,这些都是令人非常遗憾的。

 

为了帮助父母作出判断,马扬医生将分享0-6岁孩子每个阶段语言能力发展的里程碑

 

02

 

孩子能听懂家长的口语指令并执行,是孩子跟家长或其他人沟通交流的进阶,也是孩子语言理解力提升的表现。儿童语言发育过程是先理解再表达,因此执行指令也是从简单一步指令到执行复杂指令。

 

家长如何提升孩子听指令的能力?指令又该如何泛化?如何做到在合适的场合说合适的话,做合适的行为……马扬医生将给家长推荐一些非常实用有效的方法。

 

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孩子听指令的能力进步之后,家长除了进一步提升孩子的指令和语言理解力外,还可以辅助发音。可先引导孩子说出最简单的名词、动词等,再逐渐引入人称、形容词等附加语言和抽象语言。

 

需要注意的是,因为要教的东西太多,家长们要学会科学分类,整理出平时使用中最高频的需求(吃喝排睡)性、兴趣(玩)性词汇,同一个词多提供机会反复练习,不要贪多。

 

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辅助发音上,家长还可以通过轻松有趣的角色扮演小游戏达到用正确语言回答问题、对话的能力。

 

她建议把日常生活中经常发生的场景作为脚本,如见面打招呼、购物、买菜、模拟课堂、看医生、坐公交车等,这样可以每天都给孩子提供场景练习、角色扮演的机会。脚本设计之初也不需要太复杂,你来我往的对话也不用太多,要让孩子有一个慢慢适应的过程。

 

05

 

最后,马扬医生将告诉新家长如何制作一份科学合理的《家庭干预日程计划表》,把家庭日常生活和干预有机结合,尽量不打断平时的生活方式,在此基础上让孩子有规律地生活。

 

社交机会更多地蕴藏在生活中,因此,在借助专业机构进行训练的同时,马扬更希望家长能够应做好辅助干预的角色,明确家庭干预的重要性,在孩子熟悉的环境里跟他建立了良好的依恋关系。

 

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