自闭症医生如何给孩子做自闭症筛查？

儿童自闭症去哪里诊断？自闭症医生诊断儿童自闭症的流程是什么？自闭症筛查有哪些工具？自闭症的症状开始于儿童早期，孩子出现发育落后，家长应尽快带孩子去儿童精神科、发育儿科等专业科室进行筛查和诊断。诊断自闭症不能通过血液检验这样的医学检测，而是基于医生对孩子的行为观察智力发育评估，从而做出诊断。

 

 

自闭症是一种先天性的神经发育障碍，婴幼儿可能在18个月龄或更早确诊为自闭症。通常情况下，经验丰富的专业人员对于2~3岁的婴幼儿可以给出较为可靠的诊断。因此，如果孩子在生长发育过程中出现以下这些疑似自闭症的症状，就需要由家长或者其他孩子的照料者能够早期识别和发现。

 

儿童自闭症早期预警征象：

✦4个月时不会看着别人的脸微笑；

✦6个月时没有明显的快乐情绪；

✦12 个月时听力没有问题但喊其名字不理睬；

 

✦16个月不会说任何一个单词；

✦18个月时不会用示指指点东西；

✦18个月时目光不会跟随别人的指点看东西；

✦18个月时不会玩假扮游戏。

 

早期诊断对自闭症康复意义重大，而早期筛查则可以起到早期预防的效果。为了做到儿童自闭症的早期发现，处于9个月龄、18个月龄、24个月龄、30个月龄的婴幼儿应该接受常规的发育评估。对于在社交、语言、行为方面有明显落后或异常表现以及兄弟姐妹中有被诊断为自闭症，存在自闭症患病风险的儿童，父母有必要带孩子去做专业的自闭症筛查。

目前用于年幼儿童的特异性自闭症筛查工具有：
（1）改良版幼儿自闭症筛查量表 (M-CHAT-R/F)，适用于16～30月龄儿童；
（2）自闭症特质早期筛查量表 (ESAT)，适用于14～15月龄儿童；
（3）幼儿自闭症筛查工具 (STAT)，适用于24～ 36月龄儿童。

 

用于年长儿的特异性自闭筛查工具有：
（1）自闭症谱系系数问卷儿童版 (AQ-Child)，适用于4～11岁儿童；
（2）自闭症谱系筛查问卷 (ASSQ)，适用于7～16岁儿童；
（3）儿童自闭症谱系测试（CAST)，适用于4～11岁儿童；
（4）社会交流问卷(SCQ)，适用于4岁及以上儿童等。

 

以上这些量表并不能完全用于家长自测，测评结果也不能作为最终的诊断，只能给家长提供参考和就诊方向，更进一步的诊断需前往发育儿科、儿童神经科、儿童心理学家或精神科等专业科室，让专业的医生或专家对孩子进行评估确诊。

 

医生确诊儿童自闭症大致要经过以下流程：
（1）询问病史

详细了解儿童的生长发育过程，包括运动、言语、认知能力等的发育。然后，针对发育落后的领域和让家长感到异常的行为进行询问，涉及异常行为出现的年龄、持续时间、频率及对日常生活的影响程度。同时，也要收集孕产史、家族史、既往疾病史和就诊史等资料。

 

（2）精神检查

主要采用观察法，对于有言语能力的孩子，医生会与其交谈。

 

（3）体格检查
主要是躯体发育情况，如头围、面部特征、身高、体重、有无先天畸形、视听觉有无障碍、神经系统是否有阳性体征等。

（4）心理评估

用到的辅助评估工具包括一些常规的自闭症筛查量表、诊断量表、以及发育评估及智力测验量表。

 

自闭症诊断主要基于行为观察来展开，医生在诊断孩子的过程中，除了和孩子进行面对面的互动，家长访谈也是重要的信息搜集渠道，必要时医生还可能对家长和孩子进行多次、反复的观察和随访，才会给出确切的结论。同时，还有可能需要借助其它的辅助检查，来排查其它躯体性疾病或伴随共病等。