疫情之下，孤独症人士的重大“威胁”很可能是肥胖
现代生活给我们带来了物质极大丰富的同时，也给人们的健康带来了意想不到的负面影响。
直接后果就是肥胖！
《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》最新数据显示，我国6岁以下儿童中，1/10超重或肥胖，超重和肥胖率分别为6.8%和3.6%；6~17岁青少年中，近1/5超重或肥胖，超重和肥胖率分别为11.1%和7.9%。
2017年，美国疾病控制中心的研究发现，近三分之一的孤独症儿童严重超重，而正常发育儿童的这一比例为 13%。
疫情之下，复杂的环境也让有孤独症亲人的家庭困难重重。
图 | 卡森妈妈在网上发布“求助”希望网友给孩子写信，这样卡森就可以通过每天外出去取快递来增加运动量，一年的时间，卡森减了34KG。
疫情的到来，打破了卡森原本的生活节奏，无所事事的他不明白，为什么自己以前常去的那些地方，现在突然都去不了了。
卡森的情绪日渐变得低落、消沉，唯一能让他感到满足的事情就是吃。这也让他的体重持续上升，而他本来就有些超重。
帮助孩子养成健康的饮食习惯对许多父母来说都是一项艰巨的任务，对于我们孤独症家庭的挑战可能会成倍的增加。
“我们 8 岁的孩子患有孤独症，很少说话。他的问题是知道不知道何时停止吃饭。他身高 1米4，体重110斤 ，腰围 32尺。吃饭只喜欢吃肉和零食，以前还能外出运动一下，现在出不去了，孩子的食量并没有减少，我担心他会得心脏病或是糖尿病。”有位家长求助。
根据家长的测量，这个孩子的体重指数 (BMI) 为 32.5，这一指数的正常范围是18.5~24。BMI 并不能说明全部情况。但它可能是影响心脏、肺和肝脏的严重、与体重相关的医疗问题风险的一般指标。
疾病预防控制中心指出，与非肥胖青少年或没有发育障碍的青年相比，肥胖或发育障碍的青少年在其他方面病情更严重——“常见的呼吸道、胃肠道、皮肤病和神经系统疾病/症状的患病率更高”
如果发生类似情况，在我们的国家，家长瞬间就要把自己一个小家变成医生、专科护士、营养师、体育活动专家、特教老师和心理学家。
我们知道有几个因素导致了这个问题。它们包括减少体力活动和营养不良的趋势。此外，体重增加是某些行为药物的常见副作用。如果您的孩子正在服用药物来帮助解决具有挑战性的行为，您可能需要跟医生讨论他的相关体重问题和可能的替代药物。
不幸的是，批准用于治疗与孤独症相关的“易怒”（发脾气、喜怒无常、攻击性）的药物经常会导致食欲增加和体重增加，有时还会导致糖尿病。
图片来自：www.expressnews.com
疫情之下，家长的首要任务可能是防止孩子发胖
01
居家控制饮食的策略
*列出计划表
让您的孩子吃完自己的饭菜后不要立即吃其它食物，而是要迅速为他安排一些感兴趣的活动。让他专注于食物以外的事情！
* 持续奖励恰当的饮食行为。
尽量选择选择你儿子喜欢的游戏或活动作为强化。疫情期间，在家上课时，注意食物作为奖励的消退，这也意味着居家这段时间你的目标不是教孩子什么新的课题，因为教新的东西总是需要更高强度的奖励。
* 将食物放在孩子看不到和够不到的地方。
对于年龄较大的且需要控制饮食的孩子，给冰箱门和放零食的柜子加上锁也是可取的。
* 在我们的实践中，会使用称为 “饥饿意识量表”的视觉图表 来提醒孩子们思考他们的饥饿程度，并将饥饿与其他需求（例如对刺激或关注的需求）区分开来。
图 | 饥饿意识量表
* 少食多餐，定时供应，中间有足够的时间让您儿子的胃排空。
我们了解到，全天吃零食会降低饥饿意识。换句话说，一整天都在肚子里吃东西可以让你的儿子不会经历他需要认识到的饥饿感。
这些策略都不是快速解决方案。再次，我们要强调，及时寻找专业特教老师、社工和医生的帮助，可以让我们少走很多的弯路。
02
睡眠的重要性
确保您的孩子有足够的睡眠也很重要。
专家研究表明，睡眠不足会增加大脑激素的产生，影响孩子对于饥饿感的认知。
不幸的是，睡眠障碍是孤独症儿童和成人的另一个常见健康问题。对于有用的策略，我们建议使用学习我们发布的《53%的自闭症儿童存在睡眠问题，除了吃药我们能做的还有很多》，大家会发现，饮食和睡眠在一定程度相互影响。
03
说“不”没关系
作为父母，当孩子说他们饿了时，我们很自然地想给他们吃的。然而，饥饿意识模糊或食欲过盛的儿童经常要求比他们需要的更多的食物。
所以请相信，在当今的中国，除非极端条件下，我们的孩子正常吃饭是不会出现“饿坏”了这一现象的，碳水化合物、蛋白质、水果和蔬菜做到1：1的配比就是非常健康的。
正如我们之前提到的，按时吃饭也很有帮助。视觉时间表可以帮助您的儿子跟踪。如果他在预定的正餐和零食之间要求食物，请按照以下方式回答：
“对不起。还没到吃饭的时间。我们的下一餐是 30 分钟后。” 然后表扬接受你的规则，如果他继续大惊小怪，则忽略或转移他的注意力。
04
孩子只爱吃甜食怎么办？
许多受孤独症影响的人要么避免或渴望某些口味、食物质地甚至颜色。同样，许多人只想吃某些特定的食物组，例如谷物或奶制品。有些人强烈倾向于某些食物类型，例如面食、面包或糖果。
这可能与许多孤独症患者对感官输入的反应过度或不足有关。我们称之为低反应或高反应，它可以包括一个人对味道和食物质地的反应。
自然地，一阵甜味提供了我们许多人渴望的强大的感官输入。对于受孤独症影响的人来说，这种渴望尤其强烈。
为了鼓励您的孩子走出甜食领域，达到控制体重的目的，您可以查看往期文章《请叫我“挑食终结者”》
每个人都需要健康的饮食，更何况我们谱系障碍的孩子呢。
05
运动
肥胖或超重会损害社会心理功能，并与重大的社会和家庭经济负担相关。肥胖或超重的儿童比正常体重的儿童更容易受到孤立和欺凌 . 因此，肥胖和超重正在成为严重的社会问题，并对生活质量和独立功能产生重大影响。
我们希望家长能鼓励孩子每天进行至少一小时的剧烈运动。有些孩子需要把它分解成每天几次剧烈活动，直到他们能完成连续一个小时的运动。
当然疫情的当下，很多处于封控区的孩子，无法做到这一点。这不是我们个体所能控制，但是也希望群众能够明白，外出自由的受限，会给很多人带来更加棘手的困难，为了动态清零，每个人都付出了很多很多。
参考资料：
https://www.autismspeaks.org/expert-opinion/autism-challenge-how-stop-teens-progression-chubby-obese 《自闭症挑战：如何阻止青少年从胖乎乎到肥胖》；
https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/features/keyfindings-unhealthy-weight.html《主要发现：美国自闭症和其他学习和行为障碍青少年全国样本中不健康体重的患病率和影响》；
https://www.autismspeaks.org/expert-opinion/how-can-we-stem-weight-gain-related-behavioral-meds-autism《我们如何阻止与自闭症行为药物相关的体重增加？》；