什么是自闭症？如何理解自闭症的谱系概念？

什么是自闭症？自闭症的症状有哪些？自闭症谱系这个概念中的“谱系”是什么意思？自闭症又称孤独症，是一种先天性的神经发育障碍，包括阿斯伯格综合征、儿童瓦解性障碍、非典型自闭症或待分类的广泛性发育障碍，概括了不同表征的自闭症人士，群体的障碍程度呈光谱分布。

 

自闭症诊断标准《精神障碍诊断与统计手册》第5版（DSM-5），规定了自闭症谱系障碍（ASD，Autism Spectrum Disorder ）的两大核心症状主要表现为：

（1）在多种环境中持续性地显示出社会沟通和社会交往的缺陷

✦社交与情感的交互性的缺陷。

✦社会交往中非言语的交流行为的缺陷。

✦发展、维持和理解人际关系的缺陷。

 

（2）局限的、重复的行为、兴趣或活动

✦动作、对物体的使用、或说话有刻板或重复的行为。

✦坚持同样的模式，僵化地遵守同样的做事顺序，或者语言或非语言行为有仪式化的模式。

✦非常局限的、执着的兴趣，且其强度或专注对象异乎寻常。

✦对感官刺激反应过度或反应过低、或对环境中的某些感官刺激有不寻常的兴趣。

 

 

以上症状在自闭症人士个体身上表现得各不相同，呈现出来的症状轻重差异明显，像彩虹的光谱一样范围宽广。谱系两端的代表分别为轻度高功能自闭症，比如阿斯伯格综合征人士以及伴有严重智力障碍的低功能自闭症患者。

 

自闭症谱系障碍的差异分布，主要原因在于自闭症人士的智力、语言和共患病存在广泛不同。

（1）智力水平

智力水平是区分高低功能自闭症的主要指标，大部分高功能自闭症患者的智力水平接近普通人，只有少数阿斯伯格综合征患者可能拥有远超常人的智力，这部分群体可能从小就表现出在学业或某一领域存在天赋，比如超强的抽象思维能力，擅长机械记忆，对音乐、绘画有独特的敏感度和理解能力等。相对的，伴有严重智力障碍，生活自理困难，需要全天候陪护的重度低功能人士则处于另一个极端。

 

事实上，在两个极端中间，大部分都是普通的自闭症患者，他们的智力水平并不过分突出或低下，在个人生活自理和学业上也面临不同程度的障碍，干预训练是帮助他们日常行为技能的主要途径。

 

（2）语言功能

自闭症人士的语言能力分布差异明显，有的人完全没有语言、不会说话；有的人语言表达和理解无障碍，甚至掌握高级的语言词汇，说话滔滔不绝。但大多数自闭症人士，都需要借助系统的语言康复训练，才能逐步提升语言功能。

 

（3）共患病

自闭症谱系障碍的共患病种类繁多，包括感统失调、睡眠障碍、抽动症、多动症等，有的需要借助药物治疗，有的则需要针对性的行为治疗。伴有多种共患病的自闭症人士的康复难度要远高于没有共患病的普通自闭症患者。

 

谱系是对自闭症患者个体差异性的诠释，在医学上主要用于区分不同患者的障碍程度。因此，从社会认识的角度而言，普通大众有必要消除对自闭症的两极化认识，功能受损严重和只有典型的自闭症特质但没有功能损害的患者都不能完全代表自闭症，只有扩展到对自闭症谱系障碍整个群体的关注，才能建立对自闭症人士的正确认识。