自闭症儿童基础语言训练36：看绘本讲故事
我们都知道早期阅读对于孩子成长有着重要的意义。通过阅读，孩子可能接触到更为广阔的世界，接触到生活中尚未亲自体验的活动与情感，积累各种知识。同时，大量阅读可以促进孩子的语言理解和表达的能力。另外，亲子阅读也能有效增进亲子关系。
然而，大部分自闭症孩子受其语言发育落后的影响，在理解和表达两个方面都无法达到和正常发育孩子相同的学习速度。所以，在这个训练里，我们更着重于先通过反复练习帮助孩子能跟随读绘本听故事，然后能自己讲一个故事。尽管在一开始的时候，孩子更大可能是把绘本故事背了下来，但在积累了一定数量的绘本阅读之后，我们会发现孩子阅读理解能力、句子组织能力都会逐渐提升，阅读的活动也会变得越来越自然。
训练一
看绘本回答问题
训练目标：
当教导者给孩子讲绘本故事的时候，孩子能够持续跟随，并对教导者提问的问题做出正确的反应。
目标行为：
- 反应1：当教导者提问时，孩子能独立给出正确答案（包括指出答案和口语回答）。
- 反应2：孩子在听绘本故事的时候走神，比如眼睛看向其他地方，手去把玩其他东西或做出其他的动作，持续超过5秒。
教学材料：
- 根据孩子的认知发展年龄选择适当的绘本故事，以大部分的内容是孩子看得懂的为标准。
- 选择的绘本故事一开始不要太长，不超过10页。
- 选择贴近孩子生活的绘本故事。
教导程序：
1. 教导者和孩子坐在一起，可以并排坐，也可以隔着桌子。
2. 教导者呈现绘本故事，告诉孩子：我们一起来看故事书吧。
3. 教导者开始读绘本。
- 在教导者讲故事时，观察孩子是不是走神，即孩子的眼睛是不是看向绘本。如果孩子有其他动作或眼睛看向其他地方，教导者提醒孩子看故事书。
- 教导者在讲故事的时候，不需要读绘本上的文字，可以使用生活语言，讲得绘声绘色一点，但使用的句子不要太复杂。
4. 讲完一页时，教导者根据讲的内容以及书上的图案，向孩子提1-2个问题。
- 选择简单直观的问题，在书上直接能找到答案的，并且是孩子在之前的训练中已经学习过或刚刚讲过的。
- 问题的形式可以是需要孩子回答的，比如“你看小狗在干什么呀？”，“数数一共有几只小猪？”，也可以是让孩子区辨的，即让孩子指书上的相关内容来回答，比如“找找哪个是猪妈妈”，“指指谁在哭？”。
- 针对需要口语回答的问题，如果孩子没有回答，教导者指着绘本上的图案再问一次。如果仍然没有回答，教导者给出答案的示范，可以是完整答案，也可以是答案的关键词。
- 针对要求孩子从书上指出来的问题，如果孩子没有做出正确反应，教导者在包含答案的位置用手指画圈，同时说“看看这里有没有”，需要增加辅助力度时，把画的圈逐渐缩小，最终直接指到答案上。在逐渐增加辅助力度的过程中，需要时不时重复问题，以免孩子已经忘了要去找什么。
5. 当孩子做出正确反应后，教导者给予自然的正向反馈，反馈时包含正确回答，如“对啦，是小猪哭了”，同时手指在相应的图案上。
- 针对对故事书不感兴趣的孩子，教导者在孩子回答对问题后，可以给予一个代币。
- 如果孩子对故事书很感兴趣，读故事本身就是一个强化，可以省略代币的环节，让教学变得更为自然。
6. 教导者翻到下一页（或让孩子翻一页），重复步骤3-5，讲完绘本故事。
- 每个故事提10个问题。
- 在读完故事书后，让孩子交换强化物。不使用代币的孩子，直接告诉孩子“我们读完啦，你读得真棒，给你吃/玩XX吧”。
训练完成标准：
- 每次训练读1-2本绘本故事。
- 一般情况下，我们会持续读相同的绘本，直到孩子回答问题的正确反应百分比达到80%以上。
- 如果孩子的学习能力好，即一本故事书读1-2遍就可以正确回答问题，可以在每次训练时不固定绘本。
阶段完成标准：
- 阶段完成标准（使用相同绘本）：连续两次训练（跨两天）正确反应百分比达到80%以上。
训练完成标准：
- 绘本故事因为涉及了很多孩子未学习过的内容，所以一般不存在读一个新的绘本，孩子一定能正确回答全部问题的情况，所以只要有绘本可以读，就可以持续做这个训练。
- 当孩子渐渐养成跟读绘本的习惯，即在训练中走神的次数减少到2次以下，并且在生活中可以跟家长读绘本，我们就可以把这个训练转移到生活中来做，并且做法上可以更为自然。
- 为了给下一阶段的讲故事做好铺垫，一般这个阶段的训练需要至少让孩子读熟5本以上的绘本。
训练二
看绘本讲故事
训练目标：
孩子能够看着绘本，使用完整的句子独立讲完整个绘本故事。
目标行为：
根据每一页绘本的内容，孩子能够使用1-2个完整句子讲述故事。在讲故事时，音量与清晰度能让陌生人听到听懂。
先备技能：
- 能使用完整句子描述物件，场景和活动。
- 口语仿说和表达的句子长度达到10个字以上。
教学材料：
- 孩子在训练一中熟读的绘本。
教导程序：
1. 教导者和孩子坐在一起，可以并排坐，也可以隔着桌子。
2. 教导者呈现绘本，告诉孩子：你来给我讲个故事吧。
3. 教导者指着封面上的书名，先让孩子说出书的名字。
- 因为孩子已经熟读绘本，所以即使是不认字的孩子，在练习几次后，也能说出书名。
4. 要求孩子翻到下一页，提示孩子自己讲：你来说故事吧。虽然孩子听熟了故事书，能回答问题，但不代表孩子能使用自己的语言来完整表达。所以，在初开始训练的时候，教导者根据孩子的现有能力来选择提供多少辅助。下面我们给出不同的辅助级别：
- 教导者示范完整的句子，让孩子仿说。
- 教导者说前半段的句子，让孩子填空，如：“小熊看到小老鼠（ ）。”当孩子说出“哭了”，教导者要求孩子把句子完整说一遍，如：“是的呀，小熊看到小老鼠哭了，你连起来说一次。”
- 教导者以提问的形式提示孩子讲故事的内容，如：小熊看到了什么？
- 以上任何情况下，当孩子无法独立说出的时候，教导者都需要及时提供示范辅助。
5. 教导者让孩子翻下一页（注意：每次翻一页），重复步骤3-4，直到讲完整本绘本。
6. 孩子讲完故事以后，教导者自然地夸奖孩子：“我们读完XX故事啦，你说得真棒！”，然后给予奖励。
注意：
- 如果孩子能自己组织句子描述故事内容，只需要确定孩子说出的句子是完整的，并且语法结构正确，就可以判断为正确反应。
- 如果孩子无法自己组织句子，需要教导者组织好句子让孩子仿说，那么教导者需要提供一致的辅助，即句子是固定的。
- 有的孩子会去读绘本上的文字，建议家长将文字遮挡掉，要求孩子自己说。按文字背诵容易造成孩子靠记忆来讲故事，不利于孩子的语言组织能力的建立。
数据记录：
- 在训练前，家长确定绘本总共有几个句子，即有一个句子总数。
- 训练时，孩子独立说出的句子为正确反应。
- 每次训练结束后计算正确反应百分比：独立说出的句子数/总句子数。
训练完成标准：
- 阶段完成标准：连续2次训练（跨天）正确反应百分比在80%以上。
- 训练完成标准：孩子能独立讲5-6本故事书，之后转为日常的读绘本活动。
训练三
脱离绘本讲故事
训练目标：
孩子能够脱离绘本讲一个故事。要求故事的内容基本完整，讲述时使用正确完整的句子。
本阶段的训练目标与上一阶段相比，其实是一个撤销故事书（视觉提示）的练习过程。一般我们推荐使用从少到多的辅助方式来撤销故事书。
在展开本阶段的训练前，首先需要确保孩子已经能非常熟练地看着绘本讲故事。熟练是指在孩子讲故事时，每翻一页后，能马上使用1-2个完整句子来讲述故事的内容。在训练二中，正确反应的判断并没有这个精熟度的要求，只需要孩子能独立用完整句子来描述故事内容。换句话说，在训练二时，当孩子翻过一页，停顿2-5秒，然后说出了正确的完整句子，我们就判断为讲对了。甚至于，有时候孩子可能会自己调整两次句式，只要教导者没有提供辅助，我们也会判断为正确。所以，在进入本阶段的训练前，还有一个熟读故事书的练习阶段，可以理解为阶段二的维持阶段。先实现孩子在看着书讲故事时，基本没有太多的停顿，就可以把故事讲完的目标。
从少到多的辅助：
1. 教导者和孩子面对面坐，也可以让孩子站着。
2. 教导者拿着故事书，但先不呈现。教导者告诉孩子：你来给我讲个XXX的故事吧。
3. 教导者先提示孩子说开场语：我给大家讲一个XXX的故事。
4. 如果孩子没有想起来下面的故事内容，教导者先使用提问的形式来引导。比如讲三只小猪的故事，教导者可以说：猪妈妈告诉小猪兄弟什么了？
- 一般情况下，因为孩子已经熟读了绘本，所以在这一级辅助时孩子应该就能讲出故事内容了。
5. 如果孩子不能完整表达或讲不出来，教导者以填空的形式让孩子完成讲述。比如：有一天，猪妈妈跟三只小猪说（ ）。
6. 如果孩子仍然不能完整讲述，教导者让孩子看一下故事书，但在孩子开始讲的时候收回故事书，即讲述的时候不看着图片。
7. 最终，如果孩子仍然不能完整讲述，教导者让孩子看着故事书讲完这一页的内容，即回到训练二的教导方式。这时，孩子应该是可以正确讲述的。
8. 当孩子讲完一页的内容，教导者翻一页故事书备用，重复步骤4-7，直到讲完整个故事。
讲故事时的互动
日常生活中的独立讲故事有两种形式：一种是互动式讲故事，即孩子讲妈妈听，在孩子讲的过程里有一些简单的互动。另一种是表演式讲故事，即孩子一个人站在听众面前，独立讲一个完整的故事，中间听众只是专注地听，不会有互动。所以我们在训练的时候要根据你想要实现的目标来给选择如何给反馈：
- 教导者可以在孩子讲故事的过程中，随机地给出一些简单反馈，比如孩子说“第一只小猪用茅草搭了一间屋子”，教导者可以说“哦，他用茅草搭的屋子呀”。
- 不要每一页都给予反馈，也不要给予刻板且固定的反馈（比如：你说对了，下一页）。
- 根据训练的主要目标，教导者决定给予反馈的频率。如果是日常互动讲故事 ，可以稍多给一点；如果是孩子能表演讲故事，则尽量少给，最终到不给反馈。
训练四
绘声绘色地讲故事
很多自闭症孩子在说话时趋于平淡，较少配合情绪色彩。很多人认为是因为孩子不理解情绪，所以无法搭配相应的语气。事实上，我们在训练中发现，很多孩子从发音的角度无法自主地发出多变的语音语调。与之类似的还有表情，不少孩子在不经训练的情况下，无法做出假装表情，比如笑。
在这个训练中，我们的目标放在语音、语调和语气上，通过仿说练习，帮助孩子的说话方式慢慢地带上一些情感色彩。训练时，教导者示范一个句子，让孩子仿说。在孩子仿说后，教导者明确指出哪里需要变化，然后再次给出示范。在重复练习时，教导者可以给出需要变化的词或短语的示范，如果孩子能说得较为接近，教导者再给出完整句子的示范。注意每个句子练习最多3-4遍就需要换下一个句子，以免让孩子有太大的挫折感。如果无论怎么示范仿说，教导者都发现孩子说话没有太大的变化，那么我们就需要考量孩子是否准备好接受这个训练。
教导者们需要根据孩子的实际情况来决定是否介入这个训练：1）孩子是否需要这个方面的训练？2）孩子是否有其他更重的学习目标（时间分配）？3）孩子是否具备学习这个技能的能力？
关于学习先备技能的问题，家长可能会问，这个项目不就需要孩子有仿说能力吗，为什么还会存在不具备学习能力的问题？在这个训练中的模仿看似简单，其实集合了多种要求，包括吐字、发音长短、发音轻重、音调、语气（上扬或下沉）、停顿点等。对于一个从未在发音上做过调整练习的孩子，学习的难度会很大，可能会顾此失彼，最终怎么仿说都不对。针对这类孩子，可以先分阶段做专项技能的仿说，比如轻重音仿说、长短音仿说、语气仿说等。
拓展训练
演绘本故事
当孩子能脱离绘本独立讲故事后，我们就可以在家跟孩子玩故事表演的游戏。一位家长作为讲故事者，其他家长和孩子分别饰演不同的角色，根据故事的进展，表演者代入角色，做出表演。
训练时可以分不同的阶段。
- 第一阶段，只需要孩子能在轮到的时候说出要讲的内容就可以。
- 第二阶段，要求孩子声情并茂地说，一般是在完成训练四后才会加入这个要求。
- 第三阶段，要求孩子在声情并茂地说的同时，再加入一些与情节适宜的肢体动作。教导时使用示范模仿的辅助方法，帮助孩子一点一点做出与要求更为接近的表演动作与语言。
培养睡前阅读的习惯
睡前阅读/亲子阅读是一个广为推荐的活动，不仅可以帮助孩子养成定时阅读的习惯，同时也具有促进睡眠的作用，更可以促进亲子关系。
- 睡前阅读一般建议20分钟左右，由家长陪伴孩子完成。
- 每天固定孩子上床的时间，上床前，带着孩子选择几本故事书。自闭症的孩子可能会刻板地选择同几本书，这时我们可以加入孩子选两本，家长选两本的要求。讲故事时，我们交叉讲孩子选的和家长选的故事书。
- 选择的故事书尽量是内容温馨、愉快、平和的，避免带有恐怖、惊险或悲惨情节的书籍。前者有利于帮助孩子建立睡前的平静状态，而后者可能会造成孩子睡眠不佳。
- 家长在给孩子讲故事时，需要代入角色情感，让孩子觉得听故事是一件好玩的事，给孩子带来愉悦感。同时，睡前讲故事时避免过于声情并茂，以免引发孩子在听故事时产生过于抗奋的情绪，反而影响入睡。
- 喜欢听故事或者想要家长陪伴的孩子可能会在听完一个故事后不断要求家长再讲一个。针对这类孩子，建议家长在讲故事之前先和孩子说好条件，然后再开始讲故事的活动。在完成约定的内容后，家长鼓励孩子睡觉，同时向孩子保证明天继续给他讲故事。
- 由于自闭症孩子的刻板特点，孩子有可能会出现盯着同一个人给他讲故事的问题，比如必须妈妈讲故事。如果我们在给孩子养成睡前阅读的习惯的同时，又让孩子养成了由妈妈陪伴讲故事的习惯，那么在未来如果妈妈正好没办法给孩子讲睡前故事时，反而会影响孩子的睡眠了。因此，如果家长知道自己的孩子相对刻板，在一开始的时候，就换着人陪孩子做睡前阅读，以避免刻板习惯的形成。换人的要求并不需要平均，也不要有任何的规律，可以是大部分时候是妈妈，但每周都有不同的人在不同的时间点穿插1-2次就可以。
写在最后
大家一定要注意，睡前阅读或者说亲子阅读并不是一个在孩子掌握了读绘本讲故事的能力之后才开始的活动。正常发育孩子，在不满一岁的时候，家长就可以开始陪孩子看小书、给孩子讲故事了。所以，即使孩子还没有能讲长句子，甚至还没有口语语言，只要孩子能有基础的区辨认识的能力（能在听到指令时指出常见的物件），能听懂简单的指令，家长就可以开始给孩子讲故事。对于能力还比较基础的孩子，家长在讲故事的时候注意使用最简单的语言，以图片为参照，有利于帮助孩子更好地跟上家长的节奏。
绘本推荐
1-3岁：
- 《小熊宝宝系列》、《好饿的毛毛虫》、《抱抱》、《小黄和小蓝》。
3-6岁：
- 《巴巴爸爸系列》、《鼠小弟系列》（这两个系列都是非常适合自闭症儿童，图画不复杂，不容易困扰孩子，又都非常有趣。）、《青蛙弗洛格系列》、《100层楼的房子》、《大卫，不可以系列》。
更多故事书：
- 微信小程序：阅芽计划
邓晓蕾
（BCaBA，上海）
朱璟 博士
（BCBA-D，新西兰）
本文为原创文章，版权归【谆仪行为咨询】所有，转载请注明出处。