严重忽视，自闭症人士的视觉范围障碍

视觉和自闭症有什么关联？

 

这是个很少有人提及的问题，因为大多数患自闭症的儿童好像视力都特别好。

 

然而，人类不只依赖眼睛看世界，我们其实是通过眼睛来收集信息，再通过大脑进行处理。而患自闭症视觉范围障碍，使得他们不能正确理解眼睛所看到的东西。

 

因此，一个有5.0视力的儿童甚至可能在用扭曲的、困惑的视角看世界。因为我们从环境中接收到的信息有80%来源于视觉，这种缺陷会导致严重影响自闭症的生活。

 

 

一个有极佳视力的孩子怎么会有视觉残疾呢？答案是，我们有两种类型的视觉。

 

焦点视觉，由中央视觉区参与，很大程度上是一个有意识的过程。焦点视觉独立于其他感觉系统，让我们知道某种东西是什么。对待这类视觉系统出的问题，验光师会用眼镜，而眼科医生会用手术。

 

周围环境视觉，由全部视觉区域参与，是一个更加动态、无意识的并与其他感觉系统交互的系统。它帮我们确定自己的位置和其他东西的位置。

 

 

大多数自闭儿童焦点视觉特别出众，这也解释了为什么他们中许多人对数字、信件或其他物品展现出浓厚的兴趣。但他们缺乏对周围环境视觉的注意力，也就是无法形成对其他感觉模式的反馈信息流，从而限制了他们对有关姿态、运动、演说和思想信息的处理。

 

周围环境视觉使我们用三维视角观看，并精确判断运动和距离。然而许多自闭症儿童却不能正确处理周围环境视觉系统的信息。

 

在患自闭症和其他相关疾病的病人身上，我们看到两种典型的视觉类型。

 

 

一种是“隧道型视觉”或者叫“压缩视觉”，它将视觉区域缩小成一个相对小的圆圈。有隧道型视觉的人用两个维度看世界，不能对运动和距离做出精确判断。

 

另一种叫“交替视觉”（图像整合障碍或视觉不重合），也就是两只眼睛看到不同的图像没法重叠在一起。在这种情况下患者会看到两个不相同且相互竞争的图景。

 

我们利用周围环境视觉来判断物体或他人距离自己多远，他们运动多快，其他人的肢体语言是什么意思，甚至我们的肢体末端在哪儿与外部世界交界。

 

这种视觉的扰乱使世界变成一个稀奇古怪的并且恐怖的地方。比如自闭症作家Donna Williams就曾写道她看到的墙面是起伏波动的。我的失语症患者说他们不时感受着眼前一片惨白或一片漆黑，或者好像透过一碗果冻在看世界。

 

 

然而，在自闭症研究方面，关于视觉问题的科学文献是很稀少的，这主要因为很少有专家意识到这个问题。

 

但研究却证实，有视觉缺陷的人在自闭症患者中占有惊人比例。1997年一份由Denis等人作出的研究发现，60％的自闭症儿童患有斜视(一种不能将双眼看的图像融合程清楚一致的图像的功能障碍),而1999年一项我参加的研究表明这种斜视率为50%。

 

Scharre和Creedon在1992年研究了34名自闭症儿童，报告指出，其中21%患有远距离斜视，18%患有近距离斜视，只有14.7%的儿童表现出正常的自主眼球追踪运动。而且34名儿童中有31个没有表现出正常的眼球震颤反应(当快速旋转或驾车时眼球的左右摆动)。

 

2004年，Landry和Bryson报道说，患自闭症的儿童很难将注意力从一个视觉刺激物转移到另一个上。研究人员提出，这些儿童的反应仅与正常的两个月大的婴儿相当。所有这些发现都与严重的周围环境视觉扰乱过程相契合。

 

 

有这样一条好消息，对周围环境视觉已有广泛的研究，并且我们能通过重新训练大脑来矫正它。这项任务需要从自闭症儿童给予我们的关于视觉缺陷的线索开始。虽然许多医生认为自闭症儿童的摇摆、拍手、垫脚走路和延伸交流能力差是难以解决的问题，但我认为这些恰恰是解决问题的关键。因为他们揭示了自闭症儿童正在调整以便弥补自己的视觉缺陷。

 

比如说，拍手和前后摇晃使自闭症儿童眼中的二维世界立体起来;斜视他人而不是正面看人也是一种生存本能，因为它将视觉定位在一只眼的观看，当大脑无法将两只眼输入的图像整合时，这无疑是个好办法。还有垫脚走路，常由隧道型视觉造成，对付它，我现在已经能够立即进行正确的干预治疗了。

 

一旦我们通过仔细观察认定了儿童的视觉问题，我们就能通过共轭棱镜片和视觉训练来干预治疗。我尝试使用的共轭棱镜片改变了自闭症儿童的视觉区域，刺激了他们的视觉控制过程进行潜意识的、积极的重新组建。通常，这种效果是立竿见影的。

 

比如，一个患失语性自闭症的女孩，对字谜、电视或其他活动完全不产生反应，直到我把一对共轭棱镜片放在她面前。突然，她站起来，开始在房间里摸索，然后在一面镜子前停下，并开始跳舞。当我尝试拿走那对镜片，她紧紧抓住它们放在脸上，并大声喊叫：“我的眼睛！我的眼睛！”

 

棱镜

 

这种反应是显著的，但它需要花几个月的训练使这种暂时性转变成为永久性、核心的转换。这些转变，不仅形成了更好的视觉，也培养了更强的生理、心理认知能力。当然，每个病人的好转程度取决于个人天生的转变能力和激励程度。

 

 

我发现了一个有趣现象：那些有自闭症或其他更严重残疾的病人，一旦认识到共轭棱镜片的效果便比仅有轻度残疾的人更能受到激励。甚至那些失语性和孤僻性自闭症患者也常常对它反应强烈，开始努力治疗，并获得显著进展。我的一个小病人对她的新视觉技能很喜欢，以至于她真的每晚入睡前向她的镜片道晚安！

 

视觉训练并不能完全治愈自闭症，它只是一个综合治疗方案的一部分。

 

Kaplan博士是New York Tarrytown视觉机理中心的主任，《用新的眼睛观察: 自闭症儿童的生命的转折——视觉疗法治疗Asperger综合症和其他开发障碍》一书的作者。