从“能自理”到“交朋友”，我有底气期待儿子做更多事了
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今天，我们要见证一位小龄宝宝的成长。孩子叫小雨，男孩儿，3岁2个月时开始干预，现在还不到4岁。
刚干预时，小雨妈妈对孩子的期待很低，最大的愿望就是儿子以后能自理，因为他看医生时表现得很不好，还带着尿不湿，有用的语言很少更多是自言自语，见到陌生人包括同龄小朋友就害怕，会远远躲开……
不到一年，小雨的变化远超妈妈预期：能使用成分比较复杂的句子表达自己的想法；能基本听从老师和父母的指令，饭后会收拾碗筷、回家帮妈妈开门；能跟相熟的同伴玩规则游戏、手拉手一块玩；去别人家作客，可以回应大人的提问，做到有礼貌，不乱跑。
从最开始评估初阶中下段和中阶前阶的小朋友，到现在开始进行高阶项目的练习，向着更丰富的语言表达、更复杂的社会性游戏不断挺进，变化是如何发生的？
离开阿姨，适应新老师和新环境
回头来看，小雨更小的时候在发育上就显示出一些不同：会喊“爸爸”“妈妈”，但其他语言很少；喜欢的玩具很少，却偏爱认知类的绘本，爱读幼儿百科，对各个国家的国旗、汽车的标志记得很清楚；喜欢看观光电梯、齿轮、链条……
而且很排斥小朋友。“我们家楼下有个小广场，很多小朋友在那儿玩。按理说他都两岁了，即便不能找同伴一块玩，也能在人堆里自己玩了，但他一看到人多的地方就很排斥，绕道走，完全不愿意靠近。”小雨妈妈回忆。
小雨妈妈还记得，医生花了很长时间观察他，跟他互动。“他跟在家里完全不一样，我们认为他能做出来的技能，基本上都没有展现，受到的打击特别大，也就把要求放得非常低，觉得他能生活自理就胜利了。”妈妈说。
8月，在妈妈的考察下，小雨进入成都ALSO·IN干预。那时他还带着纸尿片，因为适应环境的能力很差，哪怕爸爸妈妈都在场，也会大哭不止。
“经过评估和观察，小雨对他人指令性的语言缺乏关注和理解，且缺乏基础的配合；提要求更多是通过哭或不明确的描述来表示，整体能力大概在初阶到中阶的过渡阶段；各方面能力很不平衡，比如，会命名的内容却不会指认或听指令。前期干预需要启动良好的教学状态，尽快搭建好基础能力。”ALSO·IN成都中心督导黄彩丽老师表示。
结合家长的期望（提高社交互动能力，能接受和小朋友玩，提高模仿能力等），督导团队制定了第一个阶段的干预重点：提要求、动作模仿和听从指令。
✍什么是干预重点？
ALSO·IN会从社交、认知、语言、精细、运动、自理六大方面对孩子进行全面的干预。通过入学评估和家长沟通，判断孩子的学习障碍，作为干预重点，选择3-4个核心点去突破，提升孩子的学习速度。
干预重点一般会选择孩子技能的弱项，或者一些弱项的先备技能。
随着课程的变化，督导团队和教学团队会随时关注孩子的能力进展和学习障碍的变化，及时调整干预重点。
要达到这些目标，前提是小雨先接受新环境，和老师建立起配合。小雨的两位干预师对这个孩子共同的初印象便是——“娃太能哭了”。
刚上课时就哭得厉害，必须得让照顾他的阿姨或妈妈跟进个训室。为了帮助孩子尽快进入学习状态，双方沟通后约定：如果家长要跟进教室，需得把自己当作木头人，不和孩子发生任何互动，全部交由老师来处理，同时尽量避免回应孩子此刻无法被满足的需求，离开时悄悄离开；或者在门口直接把孩子交给老师，道别之后悄声离开。
实际操作中，大家都执行了第一种，几天后发现，分离时小雨还是哭，有时更加严重。鉴于此，老师将该方案稍作改良，妈妈或阿姨陪着进教室待十多分钟，根据孩子情况，老师找机会把家长叫出去，出去时绝对不和孩子道别。经此调整，虽然当小雨发现亲人不在时还是会有点哭，但会非常快平复，快到可以用“秒停”来描述。
适应环境
小雨特别离不开从小带他到大的阿姨，现在阿姨已经撤出，剩下“孤立无援”的小雨和他的新老师们，双方开启了建立“友谊”的奇妙之旅，教师团队想了多种法子，帮他加快适应环境的速度。
结合评估中找到的强化物，投其所好。
小雨的强化物很少，一是老师准备的零食，二是家里带来的科普绘本，三是少数的声光电玩具，四是个别重复语言。
老师会高频率地将他喜欢吃的、玩的主动放在桌子上，让小雨一进教室就看到“好事来了”；同时，老师会对他带来的绘本表现出很大的兴趣，假装不知道书里的内容，小雨会兴致勃勃地回应老师；当老师说了他重复说的话后，小雨发现，原来自己说的话是被关注的。
但老师也深知，对重复语言的回应只是权宜之计，只是为了引导出其它互动语言，通过这些操作，让他在新环境中放松、适应。
扩展更多强化物，加入常用的基础社交活动。
继续观察孩子的兴趣点，跟随他正在看的、听的、说的和做的，抓住机会扩展更多强化物。此阶段仅加入常用的基础社交活动，如击掌、握手、分享物品等。
小雨爱说天马行空的话，他说什么，老师就去回应，并尝试把他说的事拓展开来。比如他会念叨各种交通工具，老师可以跟他交流停车场有什么车，停车场有怪兽这些话题，他非常感兴趣，注意力就转移到老师说的事上。
对于他钟爱的绘本，只要有人提出想看，他会乐此不疲地描述书中的内容，这时老师会把相关的玩具（如汽车、海洋球）介入到绘本中，陪着他玩；他对声音敏感，听到某个声音后会反复问“这什么声音”，把握到这一特点后，也可以介入带声音的玩具进行互动。
做事情上，老师会把小雨喜欢做的和经常主动做的事情，转变成老师对他的要求，帮他建立对指令的关注和理解。比如，他喜欢玩音乐琴，老师就发指令“打开音乐琴”，结合动机帮助他建立了听指令的意识和技能。每次执行了指令他就自然而然地得到强化，配合度逐渐提高。
保持情绪稳定，逐步增加任务难度
小雨比较排斥陌生人，当他能在新环境中保持稳定的情绪后，老师才有更多机会和他做基础的社交活动，像握手、击掌、拥抱。在此基础上，老师会继续增加执行的流畅度和配合执行的频率，并且强化及时到位。当习得技能可以稳定维持后，再根据小雨的状态、需求逐渐增加更多、更难的任务。
到第三周，小雨就能自然地和妈妈或阿姨道别，跟随老师换鞋进教室上课了。
总结起来，环境适应主要把握两大方面，一是让环境中有强化物，帮助孩子适应；二是和家长沟通好，得到他们的配合。可以快准狠处理，也可以循序渐进，但都需要和家长达成共识，再执行计划。
甩掉纸尿裤，学会正确提要求
小雨刚来IN时，穿着纸尿裤，并拒绝在中心上厕所。老师经过一系列尝试、调整再尝试，以及家长的积极配合，才逐渐让小雨成功摘掉纸尿裤，接受在中心上厕所，甚至学会了正确表达尿尿和拉粑粑（语言表达上，有时需要老师辅助），以及独立完成便前便后穿脱裤子、洗手擦手整个过程。
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第一步，接受去中心厕所换纸尿裤：带着孩子的玩具或者零食直接去，避免战线拉得太长，只要不是崩溃地哭，轻微哭出点声音，会直接让老师抱着或牵手过去；这时能待大概1分钟就带回教室。
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第二步，换完纸尿裤冲完马桶之后，能在马桶边站一会儿，即使不尿也可以，老师每天还是会带他去中心厕所，能接受待超过1分钟就算成功，老师会马上奖励，以及和他说一些天马行空的话，这些能够让他更快安静和转移注意力。
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第三步，通过记录，沟通和调整计划之后，老师会定上厕所的时间，计时器响了就会跟小雨说“小雨，我们上厕所吧”，小雨能不哭不闹跟着去，站着不尿也可以，纸尿裤会在半节课或者下课前更换。
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第四步，当他能够在老师的语言提示下跟随上厕所之后，老师使用提示卡告知小雨要上厕所了，当老师指一指提示卡，小雨就知道要上厕所；当下能够跟着老师或者和其他小朋友牵着手去上厕所即可；不追求他一定尿出来，经过尝试，有时候能尿，有时候不尿，但都没关系，先帮助他熟悉上厕所的大致流程。
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第五步，经过一个月的联系，在一个偶然的情况下，小雨终于能够接受在中心上厕所，并且成功尿出。
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“这种技能看起来像突然出现的，但前面有很多铺垫，离不开老师们的执着和努力，也离不开家长的信任和持续配合。当时，为了让小雨更好地接受中心厕所，连纸巾掉地上都要说成是火箭掉落变成碎片，要捡起来冲到厕所里，这样他才配合在厕所里逗留久点和操作更多的步骤。”彩丽老师分享。
能够更精准地提要求，这也让小雨妈妈非常惊喜。刚开始，小雨对不想要的东西，通常以“不要、不要”回应，不会说“不要什么”；对想要的东西，则不会表达，并且难以持续看向他人交谈。老师会带他大量练习对肯定的东西提要求（通常是他喜欢的物品），表达“想要什么”“想吃什么”等。
为了表达更丰富，老师会创设教学环境。比如当小雨学会了对锅巴提要求后，老师可以准备两片他爱吃的锅巴，一片大的，一片小的，开始他可能会说“我要那块”或“我要这个”，这时老师教他把“我要这个”替换成“我要大的锅巴”，丰富语言内容。
对否定的东西提要求，从“不要不要”具体为“不要什么”，怎样让他说出来呢？最简单的操作就是激发动机，让他选择想要的东西。比如，老师已经知道了小雨不喜欢什么，这时偏偏把他不想要的东西给他，他一般会先说“不要”，老师会引导他说“不要+名词（动词）”类的短语，让他说得更具体。
当他能说“不要+名词（动词）”的短语表达否定需求后，下一步老师会让他加一个主语进去，表达“我不要什么”……一步一步按照计划，不断夯实基础和提高难度。
“随着小雨对环境中人和事物关注度的增加，当他发现生活中有更多未知信息且有动机想要知道时，上面的提问技能就不够用了，所以提要求的难度需要进一步增加，根据小雨的能力发展逐渐拓展到提问‘什么？’‘谁呀？’‘在哪里呀？’‘怎么样呀？’等问题。”彩丽老师说，“老师会创设某物藏起来的场景，让他用涵盖‘哪里’的句子提要求；或者创设有不认识的人物的场景，引导发出‘谁’的问题等。”
经过长时间提要求各方面的练习后，小雨基本能做到持续看着人说更加恰当的话，也能多次表达自己的意愿，准确度也在提高。老师们后续也会多泛化，让他能够对不同的人、在不同的场景精准地提出需求。
两周后，他第一次出现互动式语言
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去年9月底，督导、上课老师和小雨的父母开了第一次IEP会议，基于小雨前一阶段的进步和后续干预计划的调整，下一个阶段将干预重点调整为：提要求、互动式语言和社会性游戏。
今年1月，小雨的家长和老师召开了第二次IEP会议，鉴于小雨的进步和新的问题，这段时间听指令更难，进展比较缓慢，干预重点再调整为：提要求、社交行为、听从指令和社会性游戏。有了前面阶段孩子对人关注度的上升、理解和执行能力的增强，以及主动沟通意识的出现，小雨开始向着更有效的社交大步迈进。更多自然情景的创设让他能在不同的游戏中，回应同伴问题和指令，跟同伴保持更多回合的语言互动。
小雨进入ALSO·IN两周后，他第一次出现了互动式语言。“那天我想叫小雨出门玩，他却不愿意，我就有点强迫他，结果他回了一句‘不去，妈妈你去’，虽然主谓宾不齐，但能听明白意思‘我不去，要去你自己去’。这句话我记得非常清楚，一辈子都不会忘。”妈妈说。
自从说出这句话后，在语言表达上，小雨每天都在以肉眼可见的速度进步，句子越来越丰富。
IN的餐厅主题区以及红绿灯设置
IN设置有超市、餐厅、医院三大主题区、运动区和游戏活动区等区域，以“购物”主题为例，老师会给小雨列购物清单，设置好脚本，小雨需要按照清单完成挑选商品、排队结账等流程，并且期间使用恰当的语言表达需求和应对问题，比如问收银员“多少钱”。
生活场景复杂多变，仅仅购物主题教学，也需要提前设想多种需要解决的问题，考虑到应对问题方面孩子又能做到什么程度。比如，结账时会有“收银员”问小雨“这里没有XXX了，有XX，你要么？”时，他能应对，当某件商品没有了，小雨需要对服务员说符合场景的话，比如“好的，谢谢，我再看看别的”等等。
小雨的老师们对他的变化也有非常深刻的印象。“小雨刚来上课时，每天都要和阿姨、妈妈分开，当时真的哭得很伤心。现在即使遇到一些令他不太开心的事情，他也能够忍着不哭或者很快就平复，长大了很多。有些项目学起来比较难，有时他也会逃避，不想做，但当他学会之后，会非常有成就感，很爱去学这个项目。”小B老师说。
“以前妈妈跟我们沟通时，会分享一些小雨的日常，生活里的小雨会提问，会分享他看到的东西，有些语言用得很合适，也有的天马行空的。起初，这种表现在机构很少出现，我还有些难过，为什么不问我呢，为什么不和我分享呢？他是有这种能力的，只是没在我们这里展现出来而已。我告诉自己不能急，慢慢来。终于，现在小雨也可以和我分享、可以提问，偶尔还会主动发起游戏上的互动。现在，我也可以和妈妈分享小雨的惊奇表现了，并且很多都是小雨第一次表现出来的！”
总结下来，互动式语言发展非常复杂，认知理解基础需要很扎实，保持动机和能够命名大量的事物、活动、功能特征类别，对他人的语言有关注和反应等等，才更有利于互动式语言的发展。有以下三点是需要注重的：
一对一密集教学中，结合动机引导孩子持续关注、跟随和模仿，带动孩子大量练习复诵、命名、基础的互动式语言，先让孩子对他人的语言有关注、理解和回应。
将一对一中学会的技能进行泛化练习，并且尝试让同伴给自己的孩子发指令，或者给其他同伴发指令，让双方能够一来一往进行互动。
增加更多主题教学，在设置的场景下有目的、有步骤地练习说合适场景的对话。
来，交个朋友吧！
在ALSO·IN，个训干预并非局限在一张课桌或一间个训室内，孩子有非常多的机会进行家长关注的语言、规则、社交互动等方面的学习。比如每天的课间活动时间、针对不同孩子能力发展需求设置的社交小组、节假日组织的集体活动和部分小朋友的生日会等。
“小雨第一次IEP会议之后，我们就给他增加了一对二的社交小组，在个训课期间拿出一小段时间，给小雨搭配一位同龄且部分能力相仿的小伙伴增加社交技能的练习。刚开始会有排斥和缺乏关注，建立两个同伴之间的关注这条路很漫长。”彩丽老师介绍。
考虑到小雨对陌生小朋友比较排斥，要想发展出社交互动，必须先让他接受新同伴。
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带他走出个训教室，这一步可以用他喜欢的事物逐渐吸引。
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引导他去关注别人，起初就只是让他根据指向去看，老师给旁白描述时他还在关注就给强化；之后如老师在旁边描述同伴正在做的事，并问他：“小雨，你看他在玩什么？”小雨每看一次，或者能回答出来，老师给予强化。这个阶段，他也只是远远看着，不会主动加入，但教学就需要一步一步去塑造出期望的行为。
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跟伙伴的距离慢慢拉进（如从3米到1米）。老师可以尝试给他发一些指令：比如“拿积木给小A吧”、“把XX分享给小A”能够执行的话，立马强化。一旦能执行类似这样的任务，就表示小雨至少能够听从指令去执行，更利于和同伴之间搭起沟通的桥梁；在没有主动之前，至少先有被动。
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两个小朋友在一个场景下进行平行游戏，大家互不干扰各玩各的，小雨能接受就可以。这个阶段保持高度敏感，一旦发现孩子们之间有一丁点互相关注，都需要给予额外的强化。
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合作完成一些非常简单的游戏，比如合作搭积木，做到之后给强化。
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提高游戏复杂程度和种类，增加少回合的轮流游戏，先从大人开始练习，逐渐到和同伴进行，期间发展孩子的关注、等待和轮流意识，增加互动性。同时，增加更多其他内容的教学，比如一起看绘本、一起做手工、一起做运动等。
IN的孩子们在超市主题区购物
大概一个月左右，小雨跟他的小伙伴终于互相熟悉，互相关注，记住对方，直到今年已经能够和同伴们进行很多规则游戏，并乐在其中。当小雨能够接受第一个小伙伴后，督导给小雨的社交互动同伴中引入了第二个小伙伴，是一位8岁左右的大哥哥，小雨也非常喜欢，会经常喊哥哥的名字。
泛化到新同伴后，前面玩过的游戏可以再重复玩，同时开始增加更多动态社交活动，比如老鹰捉小鸡、木头人、捉迷藏等，进一步强化孩子对同伴的关注，同时理解更复杂的游戏规则。
7月，小雨的第四次IEP会议就要召开，他即将开始向“集体技能、更高级的社交行为以及互动式语言”跨进。
“小雨是一个比较内敛的小朋友，他不会把想你、喜欢你放在嘴上说，但我们能够从他的言行举止中感受到他是念着想着我们的。比如：有一次他妈妈带着他从幼儿园门口路过，妈妈告诉他，这是以后小雨要去上学的幼儿园，小雨就问妈妈 ‘那这里面有没有小B老师和M老师？’当时听到后，就感觉这么小小的一个孩子他把你记在心上了，真的超级感动。每天看着小雨一点点进步、成长，从刚进园时的小奶娃，现在长高了也长大了，真的很棒。”小雨的干预老师M老师说。
小雨妈妈也大力配合，每两三周都约上同一个小伙伴参加户外活动，体验不同的场景，三周过后，再换另外新的小朋友泛化。
“胆子大多了，在社区里，如果某个小朋友手里有吸引他的玩具，他会上前问‘我可不可以玩’。前段时间跟一个小弟弟出去玩，弟弟走到半路不想走了，我就跟小雨说‘你能帮帮他吗，拉着小弟弟一块走，好吗？’他手上本来有一把树枝，马上把树枝交到我手里，跑过去牵起弟弟的手说‘走吧’，我当时觉得这孩子真的长大了。”小雨妈妈感慨。
妈妈的心态也在变化成长。“我的直观感受就是，他有差距，但不至于那么大。当然，在一群小朋友里，你能发现他确实不一样，主动参与意识还没那么强，更多是一个人玩。以前我很在意这些，在意他的特殊，其实就是面子问题，但我们一定要把他弄成跟其他人一样吗？我现在不那么笃定了，他已经在进步了。”
她提到了一个小雨让她倍感欣慰的细节，每次送小雨去ALSO·IN的时候，小雨都会自然地把手从她手里拖出来，挥手跟妈妈说：“妈妈，再见！”然后头也不回地进去，她觉得儿子自己能把控的东西越来越多了。
小雨跟IN的小朋友一块玩游戏