孤独症谱系障碍儿童学习材料之手工精细

作者：于丹 2020-03-05

文 | 于丹

我现在工作的一所瑞典孤独症训练学校，专门接收患有中度到深度智障的孤独症谱系障碍（以下简称ASD）儿童。通常情况下，学生们最先接触的文化课程方面的训练是手工精细、配对和分类。当然，学生先天条件不同，训练内容也会有差异。下面我就分析一下ASD儿童需要手工精细训练的原因，训练材料的设计原则，我所工作的学校和我自己设计的一些训练材料，以及我设计的一些日常生活技能方面的手工精细训练材料。为了更好地理解本文，请先看一下背景知识。

一．背景知识介绍

1. 《训练学校教学大纲》

在瑞典，孤独症训练学校专门接收智商在40以下，不能部分或全部完成瑞典《普通学校教学大纲》和《基础特殊学校教学大纲》（接收智商在40—70之间的ASD儿童）的ASD儿童。孤独症训练学校执行瑞典教育部颁布的《训练学校教学大纲》。由于训练学校的学生智商较低，发展空间受限，《训练学校教学大纲》更侧重教授与学生切身相关的知识，培养学生与外界沟通的能力以及训练学生的个人生活技能。《训练学校教学大纲》包含五个科目，并且规定了每个科目的教学目的、教学内容和授课时间。这五个科目是：

· 美学（音乐、美术和手工等）

· 沟通与交流（语言及沟通能力的学习和训练等）

· 运动（体育、手工精细练习等

· 日常活动（个人日常生活技能的训练，如烹饪、购物、个人卫生、家务和交通安全等等）

· 对现实的理解（数学、动植物自然科学、时间等）

因为我国教育部还没有专为智障人士颁布的教学大纲，因此，我介绍的所有学习材料，都会紧扣瑞典这个《训练学校教学大纲》。本文也是如此。

2. 智力障碍的分类

一个ASD儿童的智商可以通过评定表测量。我不想说ASD儿童智商的测定没有意义，但由于普遍存在的ASD儿童智力发育的不均衡性，两个智商相同的儿童，在实际生活中，在不同领域所表现出来的能力有很大的差别。对于同一个儿童，在不同的领域，智力发育也会出现不均衡情况。这种情况可能会导致他/她能做一件非常复杂的事情，但却不会做一件非常简单的事情。所以，在我们在同ASD儿童工作的时候，我们更感兴趣的是从这五个科目出发，看他现在能做什么，他未来可能发展到什么程度。

针对ASD儿童智力发展的不均衡性，Christopher Gillberg和 TheoPeeters在<AUTISM medical and educational aspects>(1999)《从医学和教育学的角度看孤独症》中建议，“教师因此必须在孩子每一方面的发展上上有更加细节化的眼光，否则孩子就有被低估和高估的可能性。”

关于智力障碍程度的分类，我认为还是有现实意义，至少孤独症从业人员和孩子的家长可以看到自己的学生或孩子大致处于什么程度。但可以肯定地说，ASD儿童只要干预得当，即使孩子智商较低，也会有很大的发展空间。我现在教的一个ASD孩子就是如此，她彻底颠覆了我以前认为的深度智障的ASD儿童发展空间有限的观点。

美国的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM—IV）以及台湾的《身心障碍者权益保障法》中也有智力障碍程度的分类（有的分类标准略有不同），感兴趣的老师和家长可以自行查找。

以下是瑞典一家职业康复协会POMS关于智力障碍程度的分类：

轻度智力障碍，IQ 通常在50—70之间，其智力水平相当于7到12岁的正常儿童。

抽象思维发育不全，因此在语言沟通和外界交往方面存在障碍。在物品分类方面存在困难，如不明白为何桌子和椅子都叫家具。可以学会数字、字母和用钟表表示的时间。情感发育良好，但是在控制暴力行为方面有困难。

中度智力障碍，IQ通常在35—49之间，其智力水平相当于4到7岁的正常儿童。

能理解具体的符号，明白过去、现在和将来，但没有时间的概念。有口语，能听懂简单的和具体的语言，但不能学会写、读和计算。能够记住一些人、动物、东西、地点和自己亲身经历过的事件。比较冲动，但能感觉到快乐、自豪、后悔和气愤。在与人的互动上存在困难。

严重智力障碍， IQ 通常在20到34之间，其智力水平相当于2到4岁的正常儿童。

通常没有口语和抽象思维能力，几乎学不会字母和数字。

· 深度智力障碍，IQ通常小于20，其智力发育水平相当于0到2岁的正常儿童。（文章来自http://www.poms.nu）

二．ASD 儿童为什么要进行手工精细训练？

1. 有助于ASD 儿童手眼协调能力和手指活动能力的培养。

有孤独症障碍的孩子可能还伴有其他类型的身体残疾或者疾病（Wing,2001），如身体灵活性差，手掌和手指抓握能力弱，手指不灵活等。手工精细动作的练习有助于他们手眼协调能力和手指活动能力的培养。

2. 有助于ASD儿童认知能力的培养

当我们在和ASD儿童做手工精细练习，如拼拼图时，我们通常会看到有些孩子除了不能按照拼图的轮廓把拼图一下放到正确的位置外，同时也并不知道可以通过转动拼图的方法把拼图放进去，但是学生在做他喜欢做的事情时，手指并没有表现出丝毫的笨拙，这类现象通常表现在处于儿童发育早期的ASD儿童，所以，我更愿意相信这不是手眼协调能力和手指协调能力的问题，而是儿童认知能力的欠缺。

这样一个底部有和拼图相同图案的拼图，有助于一些ASD儿童找到正确的放置位置。但不是所有的孩子都会配对，有些孩子还需要进行一个一个拼图的尝试。这次全拼完了，也并不意味着他下次就会了，尤其是针对处在发育早期的ASD儿童。这个练习同时也是一个配对练习。

3. 有助于帮助ASD儿童理解别人对他们的期望。

ASD儿童通常在理解他人的意图上有困难。多种形式，不同程度的手工精细训练，帮助他们理解别人对他们的期望，也有助于开发他们的智力。

4. 通过手工精心训练与生活技能技能训练的结合，可以培养ASD儿童的日常生活技能和独立性。

三手工精细训练材料的设计原则

1. 多样性

训练材料的多样性，如训练材料大小的不同和软硬的不同，可以训练ASD儿童抓握的力度和方法，同时，也可有效避免由于训练材料的单一而带来的厌烦情绪。

2.循序渐进的原则。我们在孤独症谱系障碍学习材料之拼图一文中，提到了“脚手架技术“，即把要学习的内容搭建在已掌握的内容上。这个技术也同样适用于拼图，例如，我们在做穿珠子练习的时候，可以先穿大的珠子，然后，再逐渐缩小所穿的珠子。

3. 个别化原则

人们说兴趣是最好的老师，当我们做我们自己喜欢的事的时候，身心都得到了极大的满足。手工精细训练材料的设计应该充分考虑ASD儿童的兴趣和爱好，从孩子喜欢的物品开始，例如，有一个ASD儿童喜欢色彩鲜艳的珠子，那我们就从可以利用她的这个爱好出发，遵循循序渐进的原则设计一系列手工精细练习，如用手指、镊子、筷子等把大珠子从一个碗里移动另一个碗里，穿珠子等等。个别化的原则也意味着学习材料要符合ASD儿童的能力，太难或太简单都不利于孩子的进步，同时要在孩子掌握了一个学习材料以后，要根据孩子的具体情况，采用”脚手架“技术，跟新训练材料的内容。

从ASD儿童的兴趣出发，设计和开展教学活动一直是结构化教学的核心内容，这样做不仅可以通过活动为儿童提供有意义的体验和满足感，同时，也能增强他们的参与动机。

4. 明白易懂的原则

当我们为一个学生设计一个手工精细训练材料的时候，需要我们根据这个学生的先天条件，站在这个学生的角度设想，假如我是他我是否能回答以下三个问题？

问题1：他需要做什么练习，这个练习对他的期望是什么？如何做？如果不会，是否能得到帮助？

问题2：他需要做多少？

问题3：练习什么时候结束？

下面我就以一个我设计的学习材料为例，回答这三个问题：

对问题1的回答：

他需要把珠子穿在烟头通条上。（烟斗通条内有软钢丝，非常容易穿）。如果他是第一次做这个练习，或者做这个练习有难度，老师可以予以辅助。对ASD儿童的辅助可以采取五个层次，依据他们对辅助的依赖程度从高到低依次是：肢体辅助（手把手），手势（老师用手指），示范（老师做，学生看），口头帮助（老师口头告诉学生如何做），独立完成（学生在没有任何帮助的情况下独立完成）。

注意：第一个珠子已经穿好，可以做视觉提示。

对问题2的回答：

塑料盒里显示，他需要穿6个珠子（也许他并没有数量的概念，但这并不影响他完成这个作练习）。

注意：塑料盒里要放入一定数量的珠子，而不是放入一大把。具体放多少珠子，取决于学生的注意力和耐性。这样做的好处是，学生可以知道什么时候结束这个作业。ASD儿童需要知道一个活动的开始和结束。

美国结构化教学方面的专家Gary B Mesibov （1995）在《根据TEACCH项目的结构化教学》一文中认为，结束的概念对于一个ASD学生非常重要。如果他不懂结束的意义，那么他在教室里的学习就会变得非常得困难和无趣。

对问题3的回答：

他把盒子里的珠子全部穿完，这个练习就结束了。

5. 手工精细训练和生活技能训练的结合

当我们进行手工精细训练的时候，我们也应该把手工精细训练同孩子的日常生活技能训练相结合。在学校，进行日常生活技能方面的手工精细训练可能有一定的难度，但在家里就相对容易开展一些。

四手工精细训练材料展示