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自伤行为处理指南

作者:马凌冬 2020-03-27
文 | 马凌东
许多养育患有自闭症或其他发育障碍的儿童的父母,都有应对孩子自伤行为(简称 SIB- Self-Injurious behavior)的经历。 自伤是指个体从事可能导致伤害自己身体的行为,常见的自伤行为包括在坚硬的表面撞头、咬手臂、揪头发、挖眼睛、打脸或头部、抓挠或掐捏皮肤等。

Photo by Brian Patrick on Unsplash

 

自伤行为会对个体造成严重伤害甚至死亡。对于许多经历过这些危险行为的家长和照料者来说,我们会采取任何有必要的措施来阻止孩子的自伤行为。但是照顾者应谨慎对待专业人士和网站的一些建议,比如让家长把提供偏好物或活动,降低要求,消除身体和感官上的不适等,作为处理孩子自伤行为的首选或最有效的干预措施。这些对自伤行为的反应也许会在当时阻止行为的发生,但从长远上讲,很可能会使情况变得更糟。

 

 

为了在处理自伤问题方面取得最佳长期效果,最好寻求具有自伤训练背景的认证行为分析师(BCBA)的帮助。该BCBA要首先进行功能性行为评估(FBA),包括照顾者访谈和直接评估,呈现行为(或行为先兆)发生或不发生的不同情景,以确定自伤行为的功能(回答“为什么”), 作为行为支持计划(BSP)的最后一部分,此评估报告应该以BCBA的建议来结束。这部分会说明照顾者应该采取哪些具体措施来降低个体将来的自伤行为发生的频率(多经常)和强度(多严重)。

 

作为一名护理者,重要的是要知道在处理自伤行为时,并没有快速的解决方法。高质量的行为支持计划应该包括以下步骤:

 

1.  行为发生前:  预防、发现并及时处理危机先兆

 

2. 行为发生时:  阻止伤害

 

3.行为发生后:  使其不太可能再次发生

 

Photo by Daniel Tausis on Unsplash

 

自伤行为倾向于作为个体交流其需求的一种手段。以下是一些常见的需求:

 

 

·       求触摸/求抱抱

·       我不想做这个

·       我不喜欢这种感觉

·       我感到很无聊,或是没有得到充分的刺激

·       我想要我最喜欢的玩具

·       我喜欢这样做的感觉

 

正确完成的行为评估对于确定个体的具体需求至关重要。在评估过程中,如果错误确定自伤的原因,很可能导致治疗计划不但不能降低自伤行为,反而使其恶化。作为预防措施的一部分,建立更有效的沟通技巧是消除自伤行为并取得长期成功的关键。如果个体能告诉你他的需要,他就不再需要伤害自己了。例如,个体过去每周都会有自伤行为,导致出血和瘀伤。他学会了用简单句子沟通(比如“我要休息”,“我要ipad”)后,我们观察到他几个星期甚至几个月都没出现任何自伤行为。别人能做到,你的孩子也能做到!

 

 

photo from origianl blog article

 

本文译自作者发表于360 Behavioral Health 的博客文章 《Guidance for Dealing with Self-Injurious Behaviors》。作者文森特·范·安特卫普(Vincent van Antwerp) 是一名经验丰富的国际认证行为分析师(BCBA),他在精神健康领域有10年以上的工作经验。文森特专攻基于应用行为分析科学(ABA)的行为干预。他的工作重点是自闭症谱系障碍(ASD)和其他发育障碍患者。作为美国专业危机管理协会(PCMA)的认证讲师,文森特擅长为有严重问题行为的客户提供服务,并培训其他专业人士和家长进行危机管理。

 

文森特目前担任加州心理健康中心的成人服务总监,他工作的大量时间用于咨询涉及严重问题行为和高度挑战性的案例,并指导机Guide构中的行为干预团队。他一直致力于干预自我伤害行为,他深深懂得许多人的自我伤害行为会导致终身问题,他致力于帮助这些人在生活中做出积极的改变。在空闲时间,文森特喜欢和他的两只狗在一起,喜欢爬山,旅游和冒险。

如果您需要专业人员的帮助来处理孩子的自伤行为,或想了解更多有关ABA基础治疗的信息,欢迎圣诞节期间来北京参加文森特的“严重问题行为处理”工作坊。

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