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容我的孩子与禁食“擦肩而过”

作者:谆仪行为咨询 2020-03-11

文 | 朱璟

禁食,可以说是自闭症圈子里最热门的话题之一,大家各持己见,争论不休。从我的角度来看,争论的原因并不在于观点之间的冲突,而是“自闭症孩子需不需要禁食”这个问题问错了,导致了争论的双方鸡同鸭讲。当然,问错的问题最终导致的将是一个错误的答案!

在进入下面的讨论之前,先请大家问自己几个问题:(1)正常发育的孩子有需要禁食的吗?(2)成年人有需要禁食的吗?(3)诊断有其它障碍的个体有需要禁食的吗?如果你给予这些问题的回答是“有”,那么我们就可以自然地看到:禁食不是仅针对自闭症孩子的,而是针对所有有禁食需要的个体的。换言之,禁食与孩子是不是诊断自闭症没有关系,而与孩子自身对食物或食物成份的消化能力有关系。所以我们在考虑是不是采用禁食的时候,正确的提问应该是:
正确的提问:我的孩子需要禁食吗?
误的提问:自闭症孩子需要禁食吗?
Q
A
&
禁食是干预自闭症的有效方法吗?
根据美国国家自闭症中心2015年国家标准项目(第2期)发布的关于对于自闭症干预方法实证支持的研究,禁食仍然被列为“不成熟的干预方法”;换言之,它仍然缺乏实证支持,不能被认定为自闭症干预的有效方法。
Q
A
&
为什么我的孩子在禁食之后行为改善了?
如果孩子由于身体机能本身的原因,对于一些食品无法消化,那么在食用了那些食品之后,就会出现不良反应。这些不良反应,会引起孩子身体的不适,在行为上就会做出反应。当禁食之后,这些因为食物引起的不良反应减少或消失了,行为上的反应自然也就减少或消失了。而这与自闭症并没有直接的关系 。
Q
A
&
我的孩子需要禁食吗?
孩子是不是需要禁食,取决于孩子是不是存在食物不耐受的问题。要了解这一点,就需要咨询专业的医生,或者进行专项的测试。在此之上,我还想再加上一条,观察孩子的行为表现。即使测试的结果显示孩子对一些食品存在不耐受的问题,如果在日常生活中,我们并没有观察到孩子行为上的不同,并且医生并没有说明食用这些食品会对孩子的身体或发育造成伤害,那么禁食的必要性仍然是很低的。
Q
A
&
我的孩子并没有食物耐受方面的问题,但我观察到孩子在食用特定的食品之后,比如可乐,会出现明确的行为变化,我可以要求孩子禁食这些东西吗?
如果通过观察(最好是有明确的数据记录),确实发现孩子在食用一些食品后会出现行为上的变化,并且这个变化严重影响了孩子的日常生活和学习,家长当然可以禁食这些东西。其实,禁食一些特定的食物是我们在日常生活中经常做的事情。比如,很多人喝了咖啡就会睡不着觉,那么自然就会减少咖啡因的摄入,甚至完全不喝咖啡。比如孩子在喝了可乐之后就会兴奋多动,长时间地在屋子里跑动、甚至大笑,因此无法参与正常的学习,那么家长减少或避免给孩子喝可乐也是可行的。
Q
A
&
禁食会有负面影响吗?
1.     要执行全面的禁食,会给家长们在日常生活中带去很多不便利的地方。听起来简单的禁奶禁麦麸,在执行起来就会发现,很多食品中都含有奶和麦麸的成份,所以也会被列入禁食的范围。家长在采买的时候,需要仔细查看食品配方与成份。有时候,一些原材料中也含有禁食的成份,家长会发现要找到替代材料并不容易。
2.     随着禁食人群的增长(其实在这一点上大家也可以看到,禁食并不是自闭症群体的特定活动),现在市面上已经越来越多替代产品,而这些产品中很多价格很高。所以,禁食有可能意味着在食品采买上成本的上升。
3.     如果禁食的品种过多,可能造成非常限制的饮食习惯。即使在规律的日常生活中,家长或许可以提前安排好孩子的饮食,但在出行时,常常会遇到饮食上的问题。这些问题可能是由于(1)找不到孩子能吃的东西;或(2)孩子因为养成了限制性的饮食习惯而拒绝吃其它的东西。
4.     禁食可能引起的问题行为:(1)孩子想要吃而父母不给吃,孩子因此而发脾气(最常见);(2)孩子在有机会的时候偷食平时被禁食的食物;(3)孩子在学校拿或抢别的小朋友的东西吃;(4)孩子向他人索取食物吃;(5)孩子在偶尔允许吃平常禁食的东西时暴食。
END
写在最后的建议:
·      不要简单地因为孩子有自闭症就采用禁食。禁食针对的是食物耐受的问题,而不是自闭症的干预,它不涉及任何自闭症核心问题的干预。
·      如果要执行禁食,建议家长咨询专业医生与营养师的建议,确保在禁食的同时,孩子的营养能保持均衡,健康成长。
·      家长要为孩子在禁食后可能出现的行为问题作好准备。家长需要学习科学的行为管理方法,一方面做好预防,尽量减少孩子可能出现不适当的行为的机会;另一方面,如果问题行为出现,比如抢小朋友的东西吃,家长要用及时采用有效的干预策略,帮助孩子建立正确的行为。
·      重要:不要基于个人经验而随意地将禁食作为一种“有效”且“必须”的自闭症干预方法推荐给他人!
·      最重要:不要因为禁食而耽误孩子的训练!

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