坚持这六点让孩子不再挑食

文 | 胡磊

康复训练工作中

我们经常听到来自父母的抱怨

“我孩子只吃常温食物”

“小明只吃脆脆、咸咸的食物”

“他只吃米饭（面条）”

“她不吃蔬菜，只吃鸡肉，还非得是肯德基的鸡块”

如何让孩子不再挑食

下面让我们一起

来听一下胡博士的建议

首先我们要知道，挑食并非孤独症谱系障碍（ASD）儿童的特征，事实上正常发育儿童中有10% -35%均存在挑食问题，挑食最直接的危害是影响儿童身体发育。

然而，我们ASD儿童中，挑食的比例却高达46%-89%，是家长和康复师都非常头疼的问题。俗语说“人是铁饭是钢”，对于康复训练中孩子，挑食不仅危害身体发育，还会直接影响训练，引发更多的行为和情绪问题，使得训练效果大打折扣。

通常来说这类的孩子也不愿接受改变，不愿接受或尝试新鲜事物。除了挑食比例高以外，一份来自学龄ASD儿童家长的报告表明：ASD儿童进食的多样性差，每天只能吃到正常发育孩子食物种类的一半左右，且饮食方式刻板（如：需要用特定的餐具，用特定的方式呈现食物），对于食物质地比较挑剔 (Schreck, Williams, & Smith, 2004)。

建立对食物的喜好最需要做的是长时间反复地尝试某一食物。然而对于ASD的孩子来说，完成这个任务其实并不容易，需要老师和家长使用很多小技巧和方法。

让我们一起来看看

这些小技巧和方法吧

1、在开始加新食物时，你需要反复呈现少量该食物。

这个过程可能需要数天甚至数周时间，开始时可以先尝试黄豆或蚕豆大小的食物。在新食物质地的选择上，可以选择孩子之前愿意接受和喜欢的食物质地。食物质地相似（如：软的、硬的、脆的、糊状、辣的等等）可以给孩子相似的味觉、嗅觉、视觉上的反馈，尽可能减少孩子的抗拒反应。

2、如果孩子接受了新的食物立即强化他/她。

这个强化包括给予语言赞美和孩子喜欢的饮料，食物，玩具或活动（即强化物）。注意：尽可能减少孩子在非训练时间内获得强化物可提高孩子对该物品的动机（进一步提高接受新食物的可能性）；强化物的选择以孩子能很快“消化”掉的物品为主（如：喜欢的饮料），以便增加训练机会和获得更多强化物。

3、逐渐增多每口新食物的量（如：从每口黄豆大小到半勺量，最终到整勺的量）。

注意：量的增多一定要依循序渐进的原则。例如：在孩子无呕吐，无问题行为（如：尖叫）的情况下能连续至少吃三口新食物，才开始渐渐加量。

4、忽视孩子不恰当进餐行为。

孩子在进餐过程中如果出现扰乱或不好行为时尽可能不给予关注。忽视孩子的这些行为能终于减少这些行为。然而通常情况下，家长需要有心理准备，由于长期的错误强化历史，这些行为的减少需要时间，行为减少之前爆发的频率和强度可能会更高。另外一点非常重要的是：在忽视孩子的不恰当进餐行为的同时家长也要确保赞美或给正向关注在恰当进餐行为上（如：宝宝有张大嘴巴；有自己拿勺子）。

5、 预防/避免逃避。

如果在进餐的过程中孩子通过推开食物或尖叫来试图移开新食物，家长可以将装有该食物的勺子一直放在孩子的下嘴唇处，保持脸色的中立、不给关注，直到孩子吃掉后给予立即的强化（见第2条策略）。对于已经进入口中，但又从口中吐出的食物，需要将吐出的食物再次放置于孩子的下唇处，直到其再次接受。注意：虽然这个过程可能很困难，特别是在孩子抗拒加剧的时候，但家长仍然需要坚持。对于吐出的食物，如果不可能再次呈现的（如：已经掉在地上的），可以重新给予新的一勺食物。

6、形成进餐时刻表，在规定的时间开始进餐。

尽可能减少每餐之间乱吃零食的时间，以建立孩子进餐时的胃口和饮食需要。另外，每餐的时间不要超过20-25分钟，且每餐应该在孩子接受新食物之后结束（因此孩子能在强化的环境中结束这餐），哪怕份量非常有限。

这些小技巧您都学会了吗?

赶紧用起来吧！

改善孩子的饮食障碍、提高对新食物的接受程度是家长和孩子的一个“斗智斗勇”的过程。要想获得好的效果，以上六条家长需要持之以恒。最后希望家长们能在这些小技巧和方法的指导下，让孩子们吃得更多吃得更好！