孩子融合路上踩的坑，可以这样避免...... | 微课复习
ALSOLIFE第五季微课
社交技巧&心理理论的相辅而成
凤华
LSOLIFE
凤华
社会融合，是每个自闭症孩子面临的难题，也是每个自闭症家庭一直在翻越的大山。
作为行为分析领域的资深专家，凤华老师特别强调，外界持续性的支持和服务，对自闭症孩子融合的效果有举足轻重的影响。
具体地说，要实现成功的融合，首先在课堂设置的时候，要依据自闭症孩子的特质、偏好和需求综合考虑安排；其次，老师要对自闭症孩子的加入抱有积极、正向的态度，这会直接影响班里其他学生对自闭症孩子接纳的可能性；最后，在融合的情境中，也必须提供适当的资源和支持性服务。
满足了以上条件，可以为我们的自闭症孩子提供一个良好的、适合融合发展的环境。在这样的环境中，再通过一定的教学和指导，就能有效提高自闭症孩子的社交能力。
针对自闭症孩子的教学方式，主要包括两个方面：心理理论（Theory of Mind，也称心智理论）和社交技巧。
在10月10日的微课中，凤华老师借用实证案例的分析，详细阐述了社交技巧和心理理论的内涵，两者之间相辅相成的关系，以及对社会融合的启示，为自闭症孩子的融合之路点亮了一盏灯。
1 // 社交技巧为什么重要？
先来看看社交技巧的定义：在社会场合中，能用特定的方式与他人或环境互动的能力，与他人维持积极关系的能力，这样的方式必须符合社会接受度及价值观，并能达成自我肯定与尊重他人的目标。
肯定自我的前提是觉察自我，觉察自己的情绪、兴趣、偏好等等；尊重他人，也要关注他人，有与他人分享的意图。但在这些社会情绪方面，自闭症孩子都存在缺陷，而他们在社交沟通中的互动能力也不足。
因此，进行社交技巧的训练，是针对自闭症孩子的特质对症下药的教学方式，也是符合自闭症孩子需求的干预模式，有利于他们社交技能的培养，以及进一步地，融合的开展。
从社交技巧的定义，可以自然地引出社交技巧的项目：人际互动行为（如打招呼、帮助他人），自我相关行为（如表达情绪、自我照顾），工作相关行为（如询问及问答问题、教室讨论），环境相关行为（如照顾环境、紧急事件的处理）。简单来说，社交技巧涵盖的内容，一是与人，二是与环境的关系。
对自闭症孩子来说，有哪些因素导致他们缺乏有效的社会技巧呢？
首先是问题行为的干扰。比如，自闭症孩子往往会通过哭闹，而不是适当的语言或肢体行为来取得他人的注意。其次是缺乏知识。比如“倾听”这个行为，实际可能包含了：要看着说话的人，身体面对说话的人，适时地给予点头回应或者微笑，在头脑里回想对方说了些什么，适当地回应别人的话。而自闭症孩子未必能理解这么多细节的含义。除此之外，缺乏练习或适当的回馈，以及当他们表现出好的行为时，没有得到适当的强化，都可能会造成自闭症孩子社交技巧的缺失。而社交技巧的缺失，就会带来融合不适应的结果。
2 // 社交技巧怎么教？
目前具备实证支持的社交技巧教学模式，主要有几种：同侪中介，社交技巧团体，影带示范教学，社会故事教学和绘本社会技巧教学。
在社交技巧教学中，小组或团体教学的模式被广泛运用。教学开始前，需要先进行技能项目分析。举个例子，如果要教孩子“忽略他人不友善的对待”这个技巧，可能需要包括“不要看那个人”，“不要和那个人说话”，以及“想其他的事”。
技能项目分析是将教学的项目具体化。如果你只是告诉孩子，“忽略”，那不要理对方就好了，收到的效果也许微乎其微。
技能项目分析完成后，用故事和短片等形式将项目呈现出来，给孩子做示范，引发他的学习动机。接着，和孩子一起讨论示范内容，总结技巧重点。以上都属于“知”的部分，之后便进入“行”的阶段——角色扮演与回馈。最后通过作业单或延伸活动的方式，教孩子把在特殊情景下进行的演练，类化成日常生活中的行为。
当然，整个教学过程不会是一帆风顺的，经常出现的问题有，不够自然，与孩子有距离感，无法有效地类化等等。因此，在社交技巧教学中，特别要注意教导孩子语言和情绪的互惠，协助孩子建立与他人的联系；帮助孩子从他人的面部表情和非语言线索中觉察他人，以及自己的情绪；帮助孩子建立心理理论的基础能力，也就是观点取替的能力。总的来说，就是帮助孩子建立同理心的能力。
3 // 同理心的关键：心理理论
心理理论是指，孩子具有知悉他人的想法、感觉、观点和意图的能力，能站在他人的立场思考事物，并可以藉此能力去预测他人的行为。心理理论是人际沟通、社交技巧的基础，也是发展同理心的关键能力。
如何建立心理理论？
要形成心理理论，孩子需要先具备共同注视协调（简称分享式注意力）、象征游戏的能力。另外，在前心理理论中，还包括了看到→知道，区分主客观、观点取替的能力。这些能力，是心理理论的基础和重点，直接影响到孩子能不能发展出更高层次的心理理论，比如情绪的辨识与理解、信念、错误信念、高阶心理理论（理解隐喻、讽刺等）。
那么，我们先进入分享式注意力的教学。分享式注意力分两种，反应型分享式注意力和主动型分享式注意力，依次进行，两者又各分为两个阶段（见表格所示）。
这四个阶段的划分，是凤华老师基于2007年对四名自闭症孩子实证研究的结果而得出的。研究结果显示，经过这样的系统化教学之后，孩子们不仅都建立起了分享式注意力的能力， 也能将其类化到自然环境中，主动表现出分享的意图和行为。
心理理论的另一先备能力，假想和象征游戏，它的功能是协助孩子脱离对具象事物的依赖，开始使用替代物品来想象这个物品，是替代思考或抽象思考的开端。通过假想游戏，孩子开始逐渐了解他人，理解一些不在眼前发生的事情的原委，是引发后续的抽象思考、做计划等能力的基础。
因而在象征游戏中，最具代表性的能力就是替代能力。以物品替代为例，先给孩子一个刺激物，确定孩子是否知道这个物品叫什么，以及物品的功能。当孩子回答正确后，教学才可以开始，教学重点是帮助孩子建立“假装”这个概念。
如何判断自闭症孩子是否真的掌握了替代行为？——看他能不能自己独立想出没有教学过的替代物。当孩子自发想象的能力提高后，他对周围的人和事就更加感兴趣，思考上也会更有弹性。
4 // 社交技巧与心理理论：促进融合
借用本期微课预热文章（想提高孩子社交能力？先打好心理理论基础｜微课预热）中的例子，凤华老师对社交技巧和心理理论做了进一步的实证说明。
实证研究对象是一个高功能自闭症孩子，在融合环境中存在社交互动困难，如生气时会大叫、丢东西、打人或毁坏他人物品。
对这个孩子进行心理理论和社交技巧的教学，教学模式从一对一教学到加入3～4个同龄人的社交团体教学。观察并记录这个孩子在教学前后的行为及其变化。
下面这幅流程图展示了教学的内容和顺序。
△ 教学流程图
经过反复的教学和巩固，最终，研究结果显示，这个孩子不仅在教学过程中，在训练阶段表现良好而稳定，并且在之后已停止训练的维持和追踪期也保持了较高的技能水平。一方面是他适当行为的比例提高了，内涵也更丰富了；另一方面则是在心理理论测验中进步显著。此外，周围的人反映他在社交礼仪、互动方面也做得比以前好很多。
这表明，系统的心理理论和社交技巧课程，确实能达到提升自闭症孩子社交能力的目的，并促进社会融合的成功。这也印证了，在自闭症孩子迈向社会的时候，提供适当、持续的支持和服务的重要性。