儿童自闭症筛查有哪些预警行为？

大量实证研究和专家意见都表明，早期发现和早期干预可以极大地改善自闭症儿童的预后。儿童在发育早期的一些预警征象可以及时帮助家长发现孩子潜在的问题，如果家长参考预警征象对孩子有较多担心，要尽快带孩子到相应的医疗机构及时做儿童自闭症筛查。

 

 

自闭症是一种发育迟缓，会在发育早期，也就是3岁左右之前起病，一般在1-2岁自闭症的症状会被识别到，如果发育迟缓比较严重的话，1岁之前就会被发现。也有一部分孩子在2岁前正常发育，而在之后退化成自闭症的表现。

 

3岁之前是窗口期，孩子更多的会跟家长或者其他孩子的照料者呆在一起，所以这个阶段如果孩子表现出自闭症的一些征象，就需要由家长或者其他孩子的照料者能够提早发现，早识别，这是非常重要的一步。

 

发现之后，就需要孩子的家长或主要生活的照料者带孩子进行早期筛查，这个过程建议在社区医院或者妇幼保健院等基层医疗机构进行。

 

自闭症诊断是非常严谨的科学行为，不能轻易下结论。ALSOLIFE的调查报告显示，孩子首次问诊时，大约只有30%被确诊为自闭症；随着孩子年龄增加的随诊和复诊，在最近一次诊断结果中，确诊比例超过60%。

 

 

大量的实证研究和专家意见都表明对于自闭症儿童来说，早期发现和早期干预可以极大地改善自闭症谱系障碍孩子的预后。

 

自闭症儿童早期“五不”行为标志

①不（少）看：指目光接触异常，自闭症患儿早期即表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少，对人尤其是人眼部的注视减少。

②不（少）应：包括叫名反应和共同注意（JA）。幼儿对父母的呼唤声充耳不闻，叫名反应不敏感通常是家长较早发现的自闭症谱系障碍表现之一。

③不（少）指：即缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求。

④不（少）语：多数自闭症患儿存在语言延迟。

⑤不当：指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常。

 

以下是基于DSM-5诊断标准给出一些早期预警征象供家长们参考。

幼儿自闭症筛查预警征象

l你的孩子对其他孩子有兴趣吗？

l会用他的食指去指点、表示他对所指有兴趣吗？

l会拿着什么东西给你（家长），让你看吗？

l如果你指着房间另一边的玩具，你的孩子会去看那个玩具吗？

l听到别人叫他（她）的名字时，他会回应吗？

l你的孩子会对声音过分敏感吗？（如捂住耳朵）

 

l你是否怀疑你的孩子有听力问题？

l你的孩子会模仿你吗？（如你扮鬼脸，你的孩子会模仿你吗？）

l你的孩子会有时两眼不知看向何处或毫无目的地来回走动吗？

l你的孩子会在他（她）的脸附近做出一些不寻常的手指动作吗？

 

 

一个人会不会被诊断为自闭症，不仅要符合自闭症症状的两大核心特征—社交障碍和重复刻板行为，还要看有没有出现社会适应功能损害。

 

孩子如果存在自闭症特征，在与社会养育环境相互作用中，如果功能（家庭功能、幼儿园或学校学习功能、与小朋友交往功能）出现损害，表现为各种适应问题、行为问题、情绪问题、生活自理问题等，就是稳态失衡，需要进行专业的自闭症筛查咨询诊断。

 

另附常用的一些自闭症谱系障碍早期筛查工具量表，如下：

量表	适用年龄	评估方式		条目数	评估用时	主要功能	涵盖领域
沟通和象征性行为量表(CSBS DP)	6-24个月	家长在医生指导下进行填写	婴幼儿问卷： 25项	婴幼儿问卷： 5-10分钟	一级筛查	社会交往（情感和眼神接触、沟通、使用手势）；语言（发声、字词）；象征性行为（理解、物体使用）
改良婴幼儿孤独症量表（M-CHAT)	18-24个月	家长在医生指导下进行填写	23项	5-10分钟	一级筛查	社会互动和适应（假装游戏、共同注意、情感和眼神接触、使用手势、模仿、语言理解）其他（运动、身体感觉）
改良婴幼儿孤独症量表(M-CHAT-R/F)	16-30个月	两步式： 第一部分：家长完成 第二部分：专业人员	均20项	第一部分： 5-10分钟	一级/二级筛查	社会互动和适应（假装游戏、共同注意、情感和眼神接触、使用手势、模仿、语言理解）其他（运动、身体感觉）
孤独症行为量表(ABC)	18个月+	家长在医生指导下进行填写	57项	10-20分钟	二级筛查	感觉能力、交往能力、运动能力、语言能力以及自我照顾能力
社交沟通量表（SCQ）	4岁以上，智龄>2岁	家长在医生指导下进行填写	40项	10-15分钟	二级筛查	社会互动、沟通行为、局限及重复行为、自伤
社交反应量表(SRS)	4-18岁	家长在医生指导下进行填写	65项	15-20分钟	二级筛查	社交知觉、社交认知、社交沟通、社交动机、局限兴趣和刻板行为