自闭症的症状有哪些？如何区分自闭症、多动症、发育迟缓？

根据DSM-5的标准，社交障碍和刻板重复行为是自闭症的症状，具体有什么表现？儿童自闭症在临床诊断上有一定的主观性和困难，那又该如何区分自闭症、多动症、发育迟缓、智力障碍等其他疾病？

 

 

孤独症是一种神经发育障碍，这类患病人群往往伴有精神发育迟滞，或可能同时患有其他躯体和精神疾病。有研究统计显示，并发症在自闭症儿童中很常见，并且可能对儿童在日后恢复情况中产生重大影响，如睡眠障碍、癫痫发作、多动症（ADHD）、焦虑症和情绪障碍等。研究还发现，大约30％患有自闭症的儿童同时患有智力障碍，其中30％的儿童口语能力不佳。

 

社交障碍和刻板重复行为作为孤独症患者的核心症状，具体有哪些表现？

社交沟通及社会互动障碍

① 缺乏相互的人际情感关系：缺乏共同的兴趣和共情能力，无法发起或回应社交互动。

② 在与人互动中用非语言交流行为的缺陷言语和非言语交际能力差：眼神交流和肢体语言异常或手势理解和使用不足，也有可能出现完全缺乏面部表情和非语言交流。

③ 缺乏发展、维持和理解人际关系的能力：难以调整行为以适应环境，难以与他人创造共同想像或一同游戏。结交朋友十分困难，或对同龄人缺乏兴趣。

 

固定的兴趣及重复的行为

① 刻板或重复性的肢体动作，单一物体的使用或相同对话：单调的刻板动作，比如排列玩具或击中物体。来回说同样的语句，使用独特的措词。

② 坚持的相同性，对习惯的顽固坚持，语言或非语言仪式行为：会因生活中的小变化而极度痛苦，过度困难，思维僵化。仪式般的问候习惯，要求每天遵循相同的路线并吃相同的食物。

③ 高度局限、固定的兴趣，且强度或焦点异于常态：强烈依恋不寻常的物品，局限或持续重复的兴趣。

④ 对于感觉刺激的输入反应过度或反应不足，对环境中的感觉刺激有异常：对疼痛或温度无动于衷或高度兴奋，对某些声音或触觉有不良反应。或喜欢过度嗅探，喜欢观看灯光或随之移动。

 

 

孤独症是一个症状学疾患，临床诊断存在一定的主观性和困难。而且由于自闭症和语言发育迟缓、多动症等疾病存在部分相似症状，或者也有一些自闭症者会同时患有其他的疾病，各个疾病盘根错节的社会特征，容易混为一谈。例如，自闭症和语言发育迟缓是一对经常被搞混的搭档组合。

 

自闭症与语言发育迟缓

① 自闭症是一种广泛性发育障碍疾病，而语言发育迟缓主要是听力障碍，听觉系统的不正常表现，或者是神经中枢系统语言中枢系统的不正常发育造成的，是指幼儿语言学习能力、表达能力落后于同龄儿童正常发育水平的表现。

② 语言发育迟缓的孩子，到了正常讲话的时期，不能正常表达自己，达不到沟通交流的目的，他们只是不会说话，却可以很好的和同龄人建立友谊，一起玩耍，进行肢体上的交流。而自闭症的孩子是封闭自己，不愿意与人交流，整天沉浸在自己的世界里，或不理解人们的语言表达规则，无法根据情景来表达不同的想法。

③ 语言发育迟缓的儿童可能伴有智力发育迟缓，这对他们的认知发展有很大的影响。而自闭症儿童的智力水平表现是不一样的，其中大部分可能有不同程度的智力障碍，也有一些部分智商没有问题，甚至在某些方面高于正常人。

自闭症与多动症

多动症属于行为障碍，智力基本正常，语言发育、交往能力也均属正常。自闭症与多动症在以下几个方面有明显异同。

 

① 发病年龄

自闭症比多动症要早一些，一般在孩子的2、3岁之前可以做出诊断，而多动症一般是在6岁以后，才诊断为多动症。

 

② 注意力

自闭症很难集中精力做事，一旦开始又很难转换注意力。

 

多动症的想法火花四射，但很难付诸行动，坚持到底。周围的分心物太多，需要高度刺激的大脑，别人永远也跟不上。但多动症一旦确诊，有成熟的临床药物可以帮助提高注意力。

 

③ 聊天社交

自闭症不明白社交情景，欠缺社交技能，不懂社交信号。如果努力参与聊天，经常会该说的时候不说，不该说的时候猛说。遇到自己的特殊兴趣，经常单向地说，执着地讲，不需要也不在意别人的参与和反馈。

 

多动症明白别人为什么聊天，也有能力参与。但由于脑洞太大，需要的刺激多，往往提不起兴致。

 

④ 执行功能欠缺

自闭症和多动症都影响中枢神经系统，都有执行功能欠缺，比如不能有效控制冲动、管理时间、管理注意力和缺乏组织能力等。自闭症没完成任务常常因为缺乏适当的辅助，比如没有视觉辅助就想不起来该做什么。或者信息呈现的方式不对，比如视觉学习是孩子的强项，但讲课都是语言形式，没有笔记和板书。

多动症在执行功能方面有足够的理性，知道工作的重要性，也有能力去完成，但会被分心，感到心烦意乱，很大的原因是情绪调节方面的问题。

 

⑤ 缺乏动因

很多事对自闭症人士来说既困难, 又得不到强化，这与他们普遍的过度调节有关。自闭症人士不愿意在不想做的事情上花费精力，比如聊天。大多数人的交往以情感为基础，关系为框架，这些都是自闭症的弱项，所以经常显得动因不足。

多动症人士的动因与无法抑制冲动、不能协调情绪有关。这里面有生理因素，比如大脑中多巴胺含量低等，如同注意力，有成熟的药物可以帮助改善。

 

研究表明30%~50%的自闭症患者表现出多动症症状，与此类似，三分之二的多动症患者表现出自闭症特征。 

 

 

自闭症与智力障碍

自闭症与智力障碍都是因脑部问题引起的疾病，都存在与他人的言语交际障碍、对言语的理解障碍、学习障碍等。自闭症儿童虽然伴有全面的发育迟缓现象，但各个方面的发育并不平衡。例如，有的自闭症儿童连生活都不能自理，但却有很强的计算能力或者绘画、音乐能力，有的儿童几乎没有语言能力，但在记忆力、识别颜色、识别形状等方面表现突出。

智障儿童通常在各个方面的发育均比正常人迟缓，各方面发育都较为均衡，但在感知、社会交往、兴趣及语言等各方面的发展与其智商是成正比的。复杂的情况在于，很多自闭症孩子同时会伴随有智力障碍。也就是自闭症和智障是可能同时存在的。

 

早期对自闭症症状的准确把握有利于病情诊断，进而帮助孩子得到正确的治疗，避免错过重要的学习时期。