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是语言落后,还是自闭症?

作者:ALSO孤独症 2021-08-02

研究显示,自闭症儿童相较于正常儿童,语言落后的发生概率要高出很多,自闭症儿童中语言障碍的比例在38%~53%。不说话,口齿不清,火星语……无论是自闭症,还是语言发育障碍,哪一种都让人不省心。在临床表现中,容易混淆语言落后和自闭症,需要了解二者的异同,才能正确区分。

 

自闭症的早期发现往往是家长觉得孩子语言发育落后,发音单一”“不爱说话”“口齿不清,而较少观察到孩子的社交障碍和重复刻板行为。在最新版DSM-5(精神障碍诊断与统计手册第5版)中,已经将语言发育障碍移出了自闭症的诊断标准。


那么,自闭症是否必然伴随语言发育落后?两者的关系究竟是怎样的?

语言障碍不是诊断自闭症的特异性指标。在自闭症谱系患儿中,他们的语言表达水平可能非常差,也可能非常好,没有绝对规律。行为分析协会认证行为分析师(BCBA)徐桂凤博士,从以下三种情形具体梳理了自闭症与语言发育落后的关系,可供参考。

 

情形一:语言落后,并没有患自闭症

这样的孩子可能并不能很好地使用语言表达自己的需求和情绪,甚至有些孩子都只能听懂非常简单的语言,但可以有很好的社交互动和情感反应,也没有明显的刻板重复行为以及狭窄兴趣。

他们可以对周围人的一举一动充满好奇,有很好的眼神对视,看到新奇的东西会指给大人看。拿到好玩的或者自己做了某件事情,会想要展示出来。比如拿到大人面前,然后用等待夸奖的表情看着大人……比如,有些孩子因为一些原因生来就是聋哑儿童,但是他们仍然可以通过手语或者其他沟通工具进行交流,这些孩子并没有患自闭症。

情形二:语言表达能力看起来不落后,却患有自闭症

例如这样一个孩子:

从小语言和词汇量没有发现明显异常,各方面认知发展也没有明显问题,平时可以和父母经常对话;

开始上幼儿园中班以后,老师反映无法和小朋友一起玩,经常喜欢推一下小朋友然后跑开;

经常答非所问,和老师以及小朋友说话的时候,很难关注别人说的内容,总是说各种恐龙;

老师尝试转移注意力和话题,但是他仍然会回到他的恐龙话题;

很难根据图片理解人物的表情和感受,不能理解故事的时间顺序和逻辑因果关系,对人物关系无法理解;

很难从一个活动安排转换到下一个,经常因为活动安排的变化发脾气。

 

情形三:语言表达能力落后,患有自闭症

两方面都落后的孩子很常见,这些孩子的社交情感互动存在缺陷,他们有狭窄的兴趣和重复刻板行为。在语言表达能力落后严重的情况下,孩子基本没有明确能听懂的字词表达,更多都是持续地自我刺激性发声,或在情绪不佳时的发声。

 

 

自闭症程度和语言落后的不同水平和表现形式,会让处在这种情况下的孩子表现各异。在儿童语言发展的过程中,对周围人语言表达的模仿,以及语言在社交中的作用,是两大非常重要的促进因素。一个孩子对周围的观察模仿越少,参与的社交互动越少,语言表达落后的概率就越大。从这个角度来说,在重度自闭症患儿中,语言表达落后的概率是极大的。

我们需要避免的误区

要么认为孩子语言表达还不错,就忽视孩子在社交和情感互动上的问题;

要么认为孩子语言发展落后,就一定患自闭症谱系障碍;

要么认为孩子即使语言落后,也完全无需担心,反正贵人迟语

 

还有很多家长关心双语环境的影响,那么双语环境是否会让自闭症更严重呢?

在非谱系儿童中,研究发现:双语环境对孩子的长期语言发展、执行功能以及社交互动都是有好处的。但就目前的研究表明,没有证据显示自闭症的发生和非单一语言环境有关,而且在自闭症群体中,也没有研究显示双语环境会导致这些孩子出现更严重的语言落后。

ALSO孤独症

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