儿童自闭症筛查有哪些途径？

“我的孩子究竟是不是儿童自闭症呢？”这是家长们在发现孩子出现发育落后或异常时会反复质问的一个问题。一般情况下，被诊断为自闭症的孩子都要先经过专业的自闭症测试，自闭症筛查评估做得越细致、越严格，越有可能提高诊断的准确性。

 

通常家长带着疑似自闭症的孩子去医院就诊，医生往往利用自己的临床经验以及一系列评估工具，根据家长填写的自闭症测试量表得分，对孩子进行初步的诊断。国内外诊断自闭症会用到的测试工具量表，按照其功能及使用范围，有如下分类：

 

◆自闭症儿童初步筛查量表

（1）改良婴幼儿自闭症筛查量表（M-CHAT)

适用于16~30个月龄婴幼儿的筛查，敏感性较高，是国际上最为广泛适用的针对自闭症儿童的筛查工具。

 

（2）克氏自闭症行为量表（CABS）

适用于2岁以上的自闭症儿童的筛查，敏感性较好，但对自闭症儿童的特异性筛查率不高。

 

（3）交流与象征行为量表发展档案（CSBS DP）

可用于评估儿童的交流能力，使用年龄为6个月至6岁儿童的筛查。作为婴幼儿量表可单独使用，适用于6个月~2岁的婴幼儿筛查。包括婴幼儿量表、父母问卷及行为观察三个部分，内容涵盖情感、目光对视、交流、手势、声音、词汇理解、物件使用等。

 

 

◆鉴别自闭症与其他儿童的评估量表

（1）2岁儿童自闭症筛查量表（STAT)

适用于2~3岁儿童自闭症的筛查，包括12个评估项目，反映儿童游戏、交流和模仿技能，需由专业人员操作。

 

（2）社会交往问卷（SCQ）

适用于4岁以上儿童自闭症的筛查，含40个项目，主要用于评价儿童的社会交互作用、语言和交流、重复和刻板行为等。

 

（3）自闭症行为检查量表（ABC）

适用于18个月以上的婴幼儿，由家长在医生指导下进行填写，该评估包括57个描述自闭症儿童的感觉、行为、情绪、语言等方面异常表现的项目，可归纳为5个方面：感觉，交往，躯体运动，语言和生活自理。

 

◆自闭症诊断性评估量表

（1）儿童自闭症评定量表（CARS)

儿童自闭症评定量表（CARS）是出现的较早、目前使用最广泛的自闭症测试量表之一，适用于2岁以上的儿童。包括15个评定项目， 每一项都附加说明，指出检查要点，让评定者有统一的观察重点与操作方法。量表按1、2、3、4四级标准评分。

 

（2）自闭症诊断访谈量表修订版（ADI--R）

自闭症诊断的家长访谈量表，包括家庭背景、儿童早期发育情况、诊断积分等，通过对家长进行结构化/半结构化的访谈，专家可以获取个体更全面的发展信息，包括孩子什么时候会坐、什么时候会爬、什么时候会走等身体发育情况，以及语言能力、请求能力、游戏能力、与他人互动等社交情况。适用于2岁以上的儿童或成人，是国际上广泛应用的评估量表之一，但国内具有评估资质的人员很少。

 

（3）自闭症诊断观察量表（ADOS-2）

ADOS-2 是目前最权威的自闭症测试标准之一，也是自闭症诊断的金标准。这套工具时常配合ADI-R一起使用。专业的诊断人员需要通过一套标准化的玩具和一系列设计好的标准化活动，与被诊断者进行互动，然后根据个体在测试过程中展现出来的社会沟通能力、刻板行为等情况，在一套标准化量表上评分，最后根据整体评分判断个体当前是否符合自闭症谱系。

 

准确诊断自闭症和全面收集儿童发展的信息是干预治疗的前提，借助系列自闭症测试工具为自闭症诊断提供了重要的参考依据。但考虑到自闭症的复杂性，部分家长和从业者也意识到诊断工具和专家观点也可能存在局限。在条件允许的情况下，从业者会尽可能多地与不同领域、不同专业的专家，包括心理学家、儿童精神病学家，言语治疗师、职业治疗师、行为分析师等，进行合作会诊和个案研讨，进一步提高诊断的准确性。