ABA行为干预是自闭症康复的科学选择

孩子确诊自闭症以后，每位家长、老师都会关心一个问题——“儿童自闭症康复治疗哪种方法最有效？”为了改善自闭症孩子的症状，提升他们的能力，实证有效的ABA应用行为分析已被广泛实践于自闭症的干预治疗中。

 

ABA全称是Applied Behavior Analysis，即应用行为分析，它采用行为主义原理，以正性强化、负性强化、区分强化、消退、分化训练、泛化训练、惩罚等技术为主，矫正自闭症孩子的各类异常行为，同时促进患儿各项能力的发展。

 

根据美国儿科学会和国家研究委员会的报告，应用行为分析（ABA）是目前针对自闭症患者干预实证有效的方法。ABA已被国外的医疗保健服务专业人员广泛接受，并在许多学校和诊所中使用。ABA鼓励积极行为并削减消极行为，以提高孩子的各种技能，跟踪并测量孩子的学习进度。

 

与此同时，几乎国内所有主流的自闭症康复机构也都会采用ABA行为原理下的各种策略为自闭症儿童开展干预，在目前的医疗技术发展程度下，ABA行为分析疗法是自闭症干预的最佳选择。

 

经典ABA的核心是行为回合训练法（DTT），其特点是具体和实用，主要步骤包括训练者发出指令、患儿反应、训练者对反应作出应答和停顿。 具体可分解为以下几个步骤：

 

（1）对患儿行为和能力进行评估，对目标行为进行分析；

（2）分解任务并逐步强化训练，在一定的时间内只进行某项分解任务的训练；

（3）患儿每完成一个分解任务都必须给予奖励（正性强化），奖励物主要是食品、玩具和口头、身体姿势的表扬，奖励随着患儿的进步逐渐隐退；

（4）运用提示和渐隐技术，根据患儿的能力给予不同程度的提示或帮助，随着患儿对所学内容的熟练再逐渐减少提示和帮助；

（5）两个任务训练间需要短暂的休息。

 

在ABA方法的使用中，关键的分析因素就是行为的功能，家长应意识到不同孩子的相同行为可能存在不同的功能，且一个孩子的相同行为在不同环境下也可能会有多种功能，因此需要仔细分析，知晓行为发生的根源，尽力改变孩子所处环境，以避免发生此类问题行为。

 

◆功能分析是矫正不良行为的前提

功能分析其实就是要知晓孩子之所以有这样的行为，是出于什么目的。因此就需要家长们在日常生活中多观察、思考。通过分析行为的前事、行为以及其结果来知晓孩子的行为功能。A、B、C三个字母分别表示以下含义：

A（Antecedents）——前事：指问题行为发生前的情境（在什么情况下发生），包括物理环境和他人行为等，它会刺激问题行为的发生。

B（Behavior）——行为：行为本身的表现形式。

C（Consequences）——结果：指问题行为发生后的情境，也包括物理环境和他人行为等，它对问题行为有强化作用。

 

◆自闭症孩子问题行为的矫正方法

（1）强化

强化分为正负两种，当孩子出现正确行为时，要给予鼓励，以增加其日后好行为的次数，这叫作正强化；当孩子出现正确行为时，将他讨厌的刺激取出，而后，孩子正确行为次数也会增加，这是负强化。例如当孩子不再咬手时，就将绑好的手套摘下。

 

（2）隔离

隔离方法并不难理解，就是当孩子产生不当行为时，将其单独置于一个陈设简单，不能产生强化效果的小空间中，属于惩罚的一种。

（3）消退

消退原理对于减少乃至消除孩子不当行为有很强的作用。例如孩子采取不当行为为引起关注时，可以不予理睬，那么他今后的不当行为就会逐渐减少。

 

对于ABA行为原理的具体应用，实证有效的方法有DTT桌面训练、自然环境下的语言干预、言语行为干预、早期丹佛模式干预等许多种方法。

 

伴随着ABA在孩子身上的实践，这项技术的应用也在成长，有数百个正式发表的研究证明它是教育自闭症儿童的有效方法。事实上，在经过研究而证实成效的疗法方面，没有哪一种疗法的成功率赶上ABA。我国经过多年的实践验证，也证实了正确运用这套方法，可以增加自闭症儿童的社会适应性行为，削减不适当行为，提高孩子生存、生活、自理与自立的能力。