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儿童孤独症筛查量表有哪些?

作者:ALSO孤独症 2021-10-22

数据显示,世界范围内孤独症发病率逐年上升,在美国每54个儿童中就有1个孩子被诊断为孤独症。国内目前已约有超1000万孤独症谱系障碍人群,其中12岁以下的儿童约有200多万。大部分孤独症儿童在3岁左右就会表现出明显的孤独症症状,早期筛查和诊断对孤独症的康复治疗非常重要。

 

 

孤独症又称自闭症,专业医学名称为孤独症谱系障碍(Autism Spectrum DisorderASD),是一种有生物学基础的发育迟缓,核心特征为社会交流障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为。

 

因此,诊断孤独症必须要同时满足核心障碍标准:

1)社交情感互动障碍,非语言交流障碍,发展、维持、理解社交关系障碍。

2)出现四类不同刻板重复行为(或兴趣)中的两类及以上:刻板重复的行为,难以改变的日常计划或仪式化行为,高度受限痴迷的兴趣,对感官刺激过于敏感或低敏感。

 

孤独症诊断以行为表现为基础,孩子如果出现以下行为,有可能是孤独症症状,家长要引起警惕:

◆持续存在全方位的社交障碍,超过了发育迟缓带来的社交障碍的限度。

同时出现社会情感互动缺陷、用于社会交往的非言语交流行为欠缺,且存在建立或维持与其发育水平相符的人际关系(不包含抚养者)缺陷。

 

 

◆存在重复、狭隘的行为方式,并满足以下行为中的两项:

1)语言、动作或物体运用刻板或重复;

2)过分坚持某些常规或一些仪式性行为,或过分抵触行为的改变,例如坚持吃某种食物或重复某些提问;

3)兴趣狭隘,主要表现在异常的关注度及强度上,比如对物品的强烈依恋;

4)对感觉刺激的异常反应,比如对痛觉麻木,或对某些特定声音出现剧烈的负面反应。

 

孤独症起病于儿童早期,但由于有时社交需求尚未超过孩子的社交能力,早期症状可能会不典型。因此,家长要特别孩子的发育行为异常,并熟悉孤独症筛查机制。有以下两点建议:

 

1)建议对健康儿童进行常规发育监测,特别是 9 月龄、18 月龄、24 月龄、30 月龄时进行常规发育筛查。

 

2)对于语言发育落后、社交或语言能力退步、兄弟姐妹中有被诊断为 ASD、担心有 ASD 的儿童,建议进行针对 ASD 的筛查。下面是孤独症早期筛查的流程和量表,以供家长参考:

 

目前用于年幼儿童的特异性 ASD 筛查工具有:
1.
改良版幼儿孤独症筛查量表 ( M-CHAT-R/F),适用于 16  30 月龄儿童;
2.
孤独症特质早期筛查量表 (ESAT),适用于 14 15 月龄儿童;
3.
幼儿孤独症筛查工具 (STAT),适用于 24 36 月龄儿童。

4. 克氏孤独症行为量表(CABS),适用于2-15岁,适用于在儿保门诊、幼儿园、学校等地对儿童进行快速筛查;

 

 

用于年长儿的特异性 ASD 筛查工具有:
1.
孤独症谱系系数问卷儿童版 (AQ-Child),适用于 4 11 岁儿童;
2.
孤独症谱系筛查问卷 (ASSQ),适用于 7 16 岁儿童;
3.
儿童孤独症谱系测试 (CAST),适用于 4 11 岁儿童;
4.
社会交流问卷 (SCQ),适用于 4 岁及以上儿童;
5.
发育行为评定量表 (DBC)、孤独症筛查流程 (DBC-ASA) 、早期筛查量表 (DBC-ES),适用于 4 18 岁伴有智力障碍儿童。

临床医生在诊断过程中也要借助标准的工具量表,通过家长访谈详细询问病史,以及必要的精神检查、体格检查、心理评估和其他辅助检查等,按照孤独症诊断标准,《国际疾病分类》第十次修订本(ICD-10)或DSM-V进行诊断。

 

需要注意的是,医生在诊断过程中使用量表也很谨慎,尽管ADOS-GADI-R联合应用被公认为孤独症诊断的金标准,但评估结果仅可作为参考依据,而不是诊断的决定性因素。