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1/44!美国CDC最新自闭症患病率数据出炉

作者:ALSO孤独症 2021-12-07

 

12月3日,美国疾病控制与预防中心(CDC)发病率和死亡率周报(MMWR)发布报告显示,根据2018年的统计数据分析,每44名8岁儿童中就有一名(2.3%)被确认患有自闭症谱系障碍(ASD)(下图报告结论红框部分)

 

 

这一比例高于2020年3月发表的、根据2016年数据统计的比例,当时8岁儿童的患病率为1/54(1.9%)。数据均来自美国疾病控制与预防中心自闭症和发育障碍监测(ADDM)网络的11个社区。

 

在这份新鲜出炉的报告中,我们看到了以下几个值得注意的点:

01

美国ASD儿童的患病率逐年增长

 

 

从上图中可以看出,近18年来,美国ASD儿童的患病率呈逐年上升趋势,从1/54到1/44只用了两年时间。报告中值得关注的一点是,在早期识别自闭症儿童方面取得了进展。与2010年出生的儿童(8岁儿童)相比,2014年出生的儿童(4岁儿童)在48个月以前诊断自闭症的可能性增长了50%。

 

美国疾病控制与预防中心国家出生缺陷和发育障碍中心主任、医学博士Karen Remley表示:"早期识别方面的实质性进展是个好消息,因为儿童越早被识别为自闭症,他们就能越早得到服务和支持。在较小的年龄获得这些服务和支持,可以帮助儿童在学校表现更好,并拥有更好的生活质量。"

 

8岁儿童ASD的患病率估计并不代表整个美国的情况,而是基于对ADDM网络中11个社区的数据调查,而且这种数据增长是多方面的,不能归咎于某个单一的因素。——Alison Vehorn,ADDM 项目总监

 

 

02

男孩患病率是女孩的4.2倍

 

 

03

种族差距缩小,但差异依然存在

 

 

在ADDM网络的11个社区中,西班牙裔儿童(紫色)被确诊为自闭症的人数少于黑人(蓝色)或白人(绿色)儿童。此外,与白人或西班牙裔自闭症儿童相比,黑人自闭症儿童被诊断为智力残疾的比例更高。约有35.2%的儿童智商测试(IQ)得分≤70。而分数≤70的ASD儿童比IQ分数>70的ASD儿童得到诊断的年龄更早。

 

04

自闭症患病率的地域差异

 

 

11个社区的自闭症患病率从密苏里州的1/60(1.7%)到加利福尼亚州的1/26(3.9%)不等。这些差异可能是由于不同地区对自闭症识别提供的服务不同。

 

报告局限性

原文显示,在本报告的结论中至少存在以下6个局限性:

 

研究方法是基于现有的可用的儿童的信息与记录来确认ASD儿童。比如,有两个地方(密苏里州和威斯康星州)无法获得大部分人口的教育数据来源,可能无法确定那些只在接受学校特殊教育服务的ASD儿童。不完整的信息采集可能导致对儿童认知能力的错误分类,无法准确获知儿童被诊断为ASD的年龄。

 

认知能力是根据儿童最近的认知测试或测试者对儿童认知能力的陈述来衡量的。智商分数不一定是衡量儿童智力能力的稳定指标,由于早期密集治疗干预,ASD儿童的智商分数可能会大幅提高,而且在幼儿期可能特别不稳定。儿童最新认知测试或测试员对儿童认知能力评定的年龄也因地点有所不同。

 

参加ADDM网络的地点是通过竞争过程选取的,由此采集的区域并不代表这些地点所在的州。研究结果不一定适用于美国所有的8岁儿童,而且对时间趋势的解释也因采集区域、病例定义和诊断方法的改变而变得复杂。

 

数量有限导致对某些地点和子群体的估计不准确。

 

监测数据系统没有记录儿童在特定来源接受ASD-ICD代码的次数。在未来研究中,可能在某些地点检测儿童获得ASD-ICD代码的次数,或者是以ICD代码作为ASD唯一指标的5.4%的儿童中,检测ICD代码报告错误的范围。

 

需要进行验证研究来估计未诊断的ASD及假阳性诊断。

 

ADDM网络

美国疾病控制与预防中心的ADDM网络是一个跟踪系统,提供亚利桑那州、阿肯色州、加利福尼亚州、乔治亚州、马里兰州、明尼苏达州、密苏里州、新泽西州、田纳西州、犹他州和威斯康星州11个社区8岁和4岁儿童自闭症的流行率和特点的估计。

 

以前,ADDM报告每两年在春季发布。然而,自2018年CDC更新并简化了ADDM方法——外部图标和数据系统,以直接反映社区通过医疗保健提供者的诊断或特殊教育资格对自闭症的识别。这些变化提供了与以前的方法类似的流行率估计,并允许更快地发布结果。由于ADDM不能提供整个美国的代表性样本,因此分析中提出的合并患病率并不适用于美国所有8岁儿童。

 

全文编译自美国CDC网站,欲阅览完整报告,请点击

https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/ss/pdfs/ss7011a1-H.pdf