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如何诊断儿童自闭症?

作者:ALSO孤独症 2022-01-07

自闭症的诊断是一项专业的医学工作,专科医生会通过现场观察测试和访谈等形式综合评估患者的情况。如果孩子出现不理人、不说话等疑似自闭症的症状,家长不要轻信通过网上咨询或其它非专业医疗渠道得来的结论,而是应该尽早带孩子去专科医院就诊,寻求专业的诊断。

 

自闭症是一种先天性的广泛性神经发育障碍,两大核心症状为:第一,社交沟通障碍;第二,兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为。自闭症通常会在发育早期,也就是3岁左右之前起病。儿童自闭症的早期症状1~2岁时会被识别到,如果发育迟缓较为严重,1岁之前就会被发现。也有部分孩子在2岁前正常发育,而在之后退化为自闭症的表现。

 

家长要密切关注儿童发育早期的各项行为表现,尤其是3岁以内的孩子,如果下列行为出现较多,就要高度警惕自闭症倾向:

1)不(少)看:指目光接触异常,对有意义的社交刺激的注视缺乏或者减少,不看人,尤其是不会注视人的眼睛。

2)不(少)应:听力正常,但对于父母的呼唤充耳不闻。

 

3)不(少)指:缺乏恰当的肢体动作,如不会有目的的手指指物,缺乏动作语言,如不会摇头表示拒绝等。

4)不(少)语:不说话或开口说话晚,语言发育迟缓。

5)不当:不恰当的物品使用,比如喜欢旋转的物品,玩玩具的方式怪异,行为刻板;感知觉异常,表现为感觉的高敏或低敏等。

 

如果孩子出现以上早期儿童自闭症的预警征象,家长应该尽快带孩子就医,寻求专业的诊断。

 

 

由于缺乏有效的生物学指标,专科医生诊断自闭症主要通过观察孩子的行为表现,评估各方面的能力发展来进行综合判断。如果家长怀疑孩子有自闭症倾向,应该第一时间带孩子去专业的儿童医院或综合性医院就诊,儿童精神科、儿童发育行为科、儿童康复科、保健科、神经内科等科室的医生在儿童自闭症诊断方面有较强的可信度。

 

儿童自闭症的诊断过程包括询问病史、精神检查、体格检查、发育评估和其它辅助检查等,医生在全面了解孩子发育情况的基础上,再依据诊断标准作出诊断。

1)了解病史,包括孩子的生长发育过程,涉及语言、运动、认知等能力的发展,了解母亲孕期生产史、家族精神类疾病史等信息。

2)精神检查,主要基于现场观察,医生会和孩子进行简单的互动交流。

 

3)体格检查,包括躯体发育情况,比如头围、面部特征、身高、体重、有无先天畸形、视听觉有无障碍等。

4)借助自闭症行为量表(ABC)、克氏自闭症行为量表(CABS)、儿童自闭症评定量表(CARS)等专业的自闭症筛查工具评估孩子各方面的能力发展。

 

儿童自闭症的诊断不仅要看孩子的行为是否符合自闭症的标准,医生还要将孩子的表现与广泛性发育障碍的其它常见的儿童精神、神经疾病进行区分。

 

自闭症诊断是一个复杂的过程,即便是专业的临床医生也无法通过简单的症状描述就给孩子确诊。专业对口的医生借助专业的工具和临床经验对孩子进行全面观察和综合评估,才可能得出确切的结论,从而给家长提供专业的康复意见和干预指导。