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如何区分自闭症谱系障碍?

作者:ALSO孤独症 2022-01-06

自闭症谱系障碍如何分类?自闭症有哪些类型?DSM-5明确了自闭症的诊断标准,将儿童自闭症、阿斯伯格综合征等划入自闭症谱系障碍,改变了原来的自闭症亚型分类。现在的诊断标准依据社交交流的损害和受限的重复行为模式上的差异,可以区分自闭症谱系障碍的严重程度,而不再通过分类来呈现不同谱系人士的差异。

 

 

2013年美国发布《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)之前,自闭症是一种独立的发育障碍,包含在广泛性发育障碍中。即在DSM-4中,自闭症被分类为一个不连续的谱系,包含5种可诊断的类型,分别是:自闭症、阿斯伯格综合征、童年瓦解性障碍、雷特综合征和待分类的其它广泛性发育障碍。

 

1自闭症谱系障碍(Autism Spectrum DisorderASD

主要特征为社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为,感知觉异常。

 

2阿斯伯格综合征(Asperger SyndromeAS

阿斯伯格综合症描述的是自闭症谱系中功能表现最高的群体,通常没有认知或语言在障碍,但社交障碍和重复刻板行为依然是他们的核心问题。

 

3童年瓦解性障碍 (Childhood Disintegrative DisorderCDD)

是一种童年期罕见神经发育障碍,一般在正常发育2~3年后起病,主要表现为起病后智力迅速倒退,其他各种已获得的能力,包括言语能力、社会交往、生活自理能力等逐渐衰退,甚至丧失,又称Heller综合征。

 

4雷特综合征((Rett Syndrome

仅见于女孩,通常起病于7-24个月,起病前发育正常,起病后出现智力下降和自闭症的典型症状,比如社交困难等,已获得的言语能力、社会交往能力等严重退化,失去对双手的控制和使用能力,出现手部的刻板动作等。

 

雷特综合征是一种可以通过医学诊断出来的遗传性疾病,在2013年《精神障碍诊断与统计手册》第5版发布之后,雷特综合征已经不再被列入自闭症谱系。

 

5未分类的广泛性发育障碍(Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise SpecifiedPPD-NOS

又称为不典型自闭症,具有自闭症或阿斯伯格综合征的一些表现,但是又不符合自闭症、阿斯伯格综合征的诊断标准,也排除了其他神经精神疾患。

 

 

DSM-5中,阿斯伯格综合征、儿童瓦解性障碍、非典型自闭症或待分类的广泛性发育障碍等都被并入自闭症谱系障碍,不再作为正式的诊断类别,统称自闭症谱系障碍,属于神经发育障碍。

 

根据DSM-5的规定,自闭症谱系障碍的两大核心症状主要表现为:

1在多种环境中持续性地显示出社会沟通和社会交往的缺陷

社交与情感的交互性的缺陷。

社会交往中非言语的交流行为的缺陷。

发展、维持和理解人际关系的缺陷。

 

2)局限的,重复的行为、兴趣或活动

动作、对物体的使用、或说话有刻板或重复的行为。

坚持同样的模式,僵化地遵守同样的做事顺序,或者语言或非语言行为有仪式化的模式。

非常局限的、执着的兴趣,且其强度或专注对象异乎寻常。

对感官刺激反应过度或反应过低、或对环境中的某些感官刺激有不寻常的兴趣。

 

DSM-5 根据社会交流及局限重复行为这两类症状表现上的差异,将自闭症谱系障碍的不同严重程度进行了分级,一级、二级、三级分别对应轻度、中度、重度。其中轻度自闭症表现为需要帮助支持;中度自闭症需要大量的帮助支持;而重度自闭症患者需要非常大量的社会帮助支持。

 

需要注意的是,轻度自闭症不能靠“自愈”,重度自闭症也有进步的可能,无论是轻度还是重度自闭症,都要坚持早发现、早干预。