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孩子的哪些行为有可能是倒退型自闭症的症状?

作者:ALSO孤独症 2022-03-08

什么是倒退型自闭症的症状?在自闭症儿童中,部分孩子出生后发育正常,但在一段时间后开始出现一个或多个领域的已学技能退化。这部分符合倒退型发展规律的孩子就属于倒退型自闭症,比如儿童瓦解性障碍,另一种常被提及的雷特综合征,也是一种退步型的神经发育障碍,但并不属于自闭症谱系障碍中的亚型分类。

 

 

有研究表明,自闭症儿童的发展规律大致有这几种分类:

1)先天性发展规律,即儿童在发育早期就慢慢出现自闭症征状,比如缺乏共同注意、目光接触异常、缺乏社交互动意图、情绪管理异常等,随着孩子的成长发育,这些征状会逐渐加深,变得更为明显或严重。

 

2)持平性发育规律,儿童出生后一段时间内有较为典型或近似典型的发展表现,但到2岁左右发展停滞,即不退后也不向前发展,逐渐落后于同龄人的发展水平。

 

3)倒退性发育规律,儿童出生后在0~1岁之间发育正常,但在15~30个月龄后,他们在一项或多项领域开始出现已学技能的退化表现。

 

倒退型自闭症又称退化型自闭症,这一类的自闭症谱系儿童的发展状况符合倒退性发育规律。多数研究将自闭症的退化现象分为这几类:

 

 

1)语言能力退化,仅言语能力出现退化,表现明显且常见。

2)语言能力与社交能力同时退化,包括但不限于应名反应、情感分享、共同关注、眼神交流、游戏技能等。

 

3)混合型能力退化,即语言、社交、生活自理、社会适应性功能、运动功能多领域能力同时退化。

4)不确定的退化,医学界对退化的定义千差万别,不同的医生对退化的定义有不同的诊断标准,存在不确定性。

 

在自闭症诊断标准DSM-5中,被纳入自闭症谱系障碍的童年瓦解性障碍(Childhood Disintegrative DisorderCDD),就是一种严重的退步性发育障碍。童年瓦解性障碍又称婴儿痴呆症、儿童崩解症或Heller综合征。

 

患有童年瓦解性障碍的儿童在技能倒退之前往往已经达到了正常的发育里程碑,即他们从出生开始发育正常或有迟缓表现,但没有被注意到,但到2~10岁时,社交、语言、运动等出现全面退化,社会发展倒退。

 

另一种属于倒退型的发育障碍为雷特综合征(Rett综合征),患者多见于女性,由MECP2基因突变或缺失引起。患有Rett综合征的儿童在0~6个月龄发育正常,之后出现退步,且在退步后一般会出现稳定期,儿童能够重新学习而掌握一些技能。

 

临床表现为智力下降、社交障碍、刻板动作无法生活自理等特点。需要注意的是,由于有生物学上的病理基础,雷特综合征已经被移出了自闭症谱系障碍。

目前,童年瓦解性障碍和Rett综合征的诊断率都很低,且较难干预。倒退型发育障碍的复杂和严重程度远高于自闭症,预后也较差。至今尚无可治愈的药物或是明确的医疗方案。

 

对于以上提到的这两种发育障碍,应该在保证孩子能处于相对较好的生理状态的基础上,根据孩子的具体情况,逐步开展康复干预。也有现实案例证明,患有倒退型自闭症的孩子仍然有进步的可能。家长需要调整心态,积极面对,不要放弃用科学的方法对孩子进行早期高强度的行为干预。