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孤独症治疗方法有哪些?什么是ESDM?

作者:ALSO孤独症 2022-03-30

有哪些科学的孤独症康复方法?ESDM是什么?ESDM即早期介入丹佛模式,是一种有循证支持的孤独症治疗方案,现已被广泛应用于孤独症儿童的早期干预中。ESDM以孤独症儿童的兴趣为主导,根据孩子的需要和优势设计个性化课程,挖掘他们的潜能,提升孤独症儿童的认知、社交和语言能力。

 

 

早期介入丹佛模式(Early Start Denver ModelESDM),又称丹佛早期干预模式,是一种有循证依据的孤独症早期综合性行为干预方法。ESDM来源于针对学龄前儿童的丹佛模式(Denver ModelDM),由美国加州大学MIND研究所发展心理学教授Sally Rogers和自闭症之声的首席科学官Geraldine Dawson共同开发而来,主要针对12~48个月大的孤独症儿童。

 

早期介入丹佛模式的治疗原则建立在丹佛模式(DM)、应用行为分析(ABA)和关键反应训练法(PRT)的理论基础上,方法上融合了以人际关系为中心的发展模式和应用行为分析的教学实践。

 

丹佛早期干预模式根据每个孤独症儿童的实际需要和自身优势来设计个性化课程。在正式干预前,治疗师和家长需要观察孩子在所有领域的发展情况,包括理解和口头沟通、模仿、社交技能、游戏技能、精细动作技能、自我照顾的能力等,据此设立干预目标,并分解制定出如何实现这些目标的具体步骤。

 

所设计的目标要求能够在12周的时间内达到或完成,12周以后再更新下一阶段的目标设计。课程尤其强调模仿、非语言沟通,比如共同关注力、语言沟通、社会发展,比如情感分享、游戏等五方面的内容。


丹佛早期干预模式采用团队方式实施干预,主要干预人员包括治疗师、其他专业人士和家庭成员。由于孤独症谱系障碍可能会影响儿童多个领域的能力发展,干预团队通常要求由来自不同学科背景的专业人士,比如心理学家、语言病理学家、职业治疗师、特教师等专业人士构成。家长作为团队中重要成员,将直接参与整个干预过程的评价和实施。

 

早期介入丹佛模式的科学性主要体现在以下几方面:

1)注重孤独症儿童的社会性发展

幼儿的大脑在早期发育过程中具有很强的可塑性,丹佛早期干预利用这一关键期,帮助孩子建立社交和交流能力以及学习方法,主要目的在于减少自闭症症状的严重程度,以及提高儿童的整体发展水平,促进孤独症儿童的认知能力、社会情感和语言发展,而不是仅仅以将孩子送进常规的学校为目标。

 

2)以孩子兴趣为主导

早期丹佛干预模式将学习和游戏相结合,通过儿童游戏活动来开展实施教学目标。注重生活实践,在日常生活情景中引入孩子的兴趣,把教学植入日常活动的整个过程中,以便使孩子有尽可能多的机会去学习,提高孩子的学习效率。

 

早期介入丹佛模式要求采取一对一的教学方法,即一个专业的治疗师或掌握干预技能的家长对一个孩子。在家里或任何其它的自然环境下,家长可以按照既定的干预目标对自己的孩子进行干预。

 

3)系统化的教学模式

丹佛早期干预模式是一个全面而有系统的教育模式,通过设置固定的时间周期,比如经过一个完整的12周干预,家长可以更直观地看到孩子们进步和变化。

 

4)可观察和测量的成效

通过数据记录可以量化孩子的能力发展状况,客观评估孤独症儿童的各项能力,准确找到孩子的发展基线,帮助家长和干预师全面掌握孩子的能力特点,科学制定课程。

 

5)量身定做干预计划

结合不同领域的专业知识,为孤独症儿童量身定做干预计划。早期丹佛模式的课程设计包括社交技能、大动作、精细动作、认知能力、模仿能力、游戏技巧、接受性沟通技能、表达性沟通技能、行为和生活自理能力等多个部分,确保孩子的能力都可以得到充分锻炼。

 

 

丹佛早期干预模式的教学策略主要包括:

寻找孩子感兴趣的活动;

在活动或任务中获取并保持孩子的关注力;

及时回应孩子任何形式的沟通尝试;

在社交关系中促进语言发展;

使用正向行为方法,强化替代性行为;

拓展孩子的动作、行为或技能;

跟随孩子的带领;

给孩子提供选择;

家庭成员的积极参与;

跨越发展领域的多目标、密集教学等。

 

家长在日常生活中运用丹佛早期干预模式帮助孤独症孩子的注意事项有:

1)把握好游戏的节奏

丹佛早期干预强调家长和孤独症孩子的互动,在游戏活动中,家长和孩子可以轮流使用手势或表情等沟通方式,双方的注意力要保持高度集中。家长在开始游戏前,一定要将孩子的注意力吸引到自己身上,比如家长可以通过挠痒痒、藏猫猫、做鬼脸等方式来抓住孩子兴趣和注意力,让他觉得参与游戏互动是开心的、有趣的。

 

当孩子将注意力被吸引过来以后,就可以开始和孩子面对面玩一个简短而有趣的游戏。在游戏重复两到三遍后应该适时地暂停,观察孩子的反应,看他是否想要继续游戏。

 

2)互动游戏应适时变化和增加常规

有趣的游戏活动不仅仅是为了娱乐孩子,主要在于能让孤独症孩子积极参与沟通。因此,家长在游戏中要做到主动发起、暂停和等待。适时的暂停是为了等待孩子做出反应,可以让互动的双方有机会使用动作、手势、眼神、声音或语言进行沟通,保持双方之间的沟通平衡。

 

游戏活动也需要靠足够的重复才能成为常规,但如果孩子已经熟悉一些重复的活动后,兴趣也会跟着减退。这时候就需要家长适时地加入一些新的变化,比如新的声音效果、步骤、道具或其他游戏成员等元素来增加的兴趣,重新抓住孩子的注意力,适当延长游戏的时间,让孩子有更多、更新的学习机会。