儿童自闭症是一种心理疾病吗？

什么是自闭症？自闭症的表现和心理疾病有何不同？自闭症是一种先天性的广泛性神经发育障碍，官方统一的名称为孤独症，不同于普通人常提及的自闭、孤独等情绪问题，和心理疾病有本质的区别，科学认识自闭症是自闭症治疗的前提。

 

自闭症又称孤独症，更严谨的医学名称为自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）。自闭症谱系障碍是发生于儿童早期的广泛性神经发育障碍，根据《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）的定义，自闭症谱系障碍是一个包括自闭症、阿斯伯格综合征、童年瓦解性障碍等在内的连续的谱系概念。

 

自闭症的两大核心障碍为：第一，社交沟通障碍；第二，兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为。自闭症儿童的症状表现主要集中在社交、原因和行为三方面。

 

社交：缺乏与他人进行互动和交流的技巧，与家人之间缺乏安全依恋关系；与人接触时目光不对视，对周围的人和环境缺乏兴趣，社交意愿不足，不懂社交规则，很少或不能主动发起沟通，难以发展友谊，融入集体有困难等。

 

语言：有语言交流和非语言交流障碍，主要表现为语言落后，或在正常语言发育后出现语言倒退，或者有语言但缺乏交流性质，多表现为重复性语言和刻板语言，比如会不断重复他人说过的话或听到的电视广告词等。

 

行为：在日常生活中拒绝改变习惯和常规；兴趣狭隘，异常专注于某物品，或者是对特定物品特别感兴趣；坚持刻板、重复或仪式性行为；其他常见行为还包括多动、注意力分散、自我刺激行为等。

 

 

自闭症的本质是儿童行为发展偏离正常发育轨道的一种异常状态，并不是一种心理疾病，二者的共同点在于诊断标准都出自《精神障碍诊断与统计手册》，都属于广义上的精神类疾病，都在精神病学的研究范畴内。部分自闭症孩子在进入青春期或成年后也会出现心理问题，尤其是一些高功能自闭症或阿斯伯格综合征孩子在后期融入社会的过程中，随着社会活动的扩展和生活环境的变化，有可能会出现一些抑郁、焦虑等心理疾病，但此类伴随疾病和自闭症彼此独立，仍需要进行针对性的治疗。

 

二者的区别主要体现在以下几方面：

（1）发病原因和时间、性别比例有所不同

自闭症是一种先天性的疾病，遗传基因为占据主导地位的发病原因。自闭症通常起病于婴幼儿三岁之前，三岁之后表现明显。自闭症的发病有明显的性别差异，男孩患病率显著高于女孩，比例约为4:1。

 

心理疾病的发病原因也受遗传和环境等多种因素的影响，但在多数案例中，个体心理疾病的病发多半都能找到明确的触发原因，比如学业、生活压力，家庭变故、意外事件等，社会环境的影响会更为明显。

 

而且，心理疾病的并发年龄相对较晚，早期患者也至少在青少年群体，低龄儿童和婴幼儿通常不会确诊心理疾病。调查数据显示，心理疾病的患病率也存在性别差异，与自闭症相反，女性患心理疾病的数量明显高于男性，人口分布也存在地域和经济差异。

 

（2）表现症状不同

自闭症患者主要表现为社交、行为和语言功能的受损，严重的会直接影响孩子的生活自理和个人独立，衣食住行的方方面面都面临挑战，离不开他人的照料和支持。多数自闭症儿童还可能伴随不同程度的智力障碍、感统失调、睡眠障碍和多动症等。

 

心理疾病患者，比如抑郁症患者在未发病状态下，具备正常的社会生活功能，可以进行正常参与社会活动，不需要外力的支持，即具备日常生活所需的各项技能，和普通人无异。

 

（3）康复治疗的方式不同

自闭症由于病因未明，只能针对其症状进行长期的康复训练和特殊教育支持，提高他们的社会适应能力。

 

心理疾病则可以通过心理疏导和药物辅助治疗。