什么是自闭症？自闭症会误诊吗？

什么是自闭症？儿童自闭症的表现有哪些？怀疑孩子误诊自闭症怎么办？自闭症诊断是依赖于医生临床经验的行为观察，由于观察诊断的时间有限，所以存在一定的误诊概率。家长如果怀疑孩子被误诊自闭症，可通过二次或多次的随访观察，继续向经验丰富的医生寻求建议，同时要重视孩子的发育落后，及时开始干预。

 

 

自闭症是一种先天性的神经发育障碍，通常起病于三岁左右的婴幼儿。自闭症儿童的个体差异性很大，不是每个孩子的症状表现都一样。不同表征的自闭症人士，他们具有的共性主要在于：两大核心障碍：社交沟通障碍；兴趣或活动范围狭窄以及重复而刻板的行为；

常伴有其它障碍：感知觉功能障碍、语言落后、睡眠障碍、饮食障碍等。

 

家长如果发现孩子在发育早期有以下行为表现，应该保持警觉：

（1）不(少)看：目光接触困难，视觉注视缺乏或眼神接触少;

（2）不（少）参与：缺乏参与社交互动的技能或意愿；

（3）不(少)指：很少通过手指或者展示事物来分享事物或活动的乐趣，缺乏恰当的肢体动作，无法对咸兴趣的东西提出请求。

（4）不(少)应：对呼唤名字没有反应或反应迟钝，或者对其它试图引起注意的言语无反应或者反应迟钝；

（5）不(少)语：不说话或者说话晚，喜欢自言自语，互动性语言交往困难；

（6）不当：不恰当的物品使用及相关的感知觉异常，比如喜欢按顺序排列物品或喜欢感官刺激，伴随有晃手、踮脚走路等刻板行为等。

 

早期发现和诊断是影响自闭症预后的关键，家长一旦发现孩子的语言、社交和行为在发育早期出现明显的落后或异常，应该尽快医院就医。医生在诊断孩子的过程中，主要依靠行为观察，部分孩子在初次诊断中很难得出确切的结果，在众多因素的影响下，有可能就会出现误诊或漏诊的情况。

 

 

（1）孩子就医时年龄过小，比如三岁以下的婴幼儿

婴幼儿在生命早期的生理发育指标大致接近，各项能力发育普遍较弱，受限于成长环境和活动范围的限制，自闭症儿童跟普通同龄孩子之前并无太大的差别，客观上存在一定的诊断难度。

 

对于3岁以下的婴幼儿下，医生出于谨慎考虑，通常不会直接给出具体的确诊结果，而可能用“疑似自闭症” 或“自闭症倾向”作为结论。

 

（2）共患病增加诊断难度

感统失调、语言发育迟缓、智力障碍等自闭症常见的共患病和自闭症的部分外显症状有一定的重合，共患病的症状会掩盖或遮蔽自闭症本身的核心症状，使得误诊或者延误诊断。

 

（3）医生是否具备丰富的临床诊断经验

自闭症诊断主要基于医生对孩子的行为观察，根据所处年龄段、性别的不同，自闭症儿童的个体表现差异明显。专业医生需要通过大量的临床积累，看过无数表现各异的自闭症孩子以后，才能有效区分孩子的表现，并对其进行准确的疾病归类。

 

（4）诊断时间和场合限制

对于部分症状较为典型的孩子，医生在短时间内就可以搜集足够的资料得出结论，但对于另外一部分症状不典型，比如一些高功能的自闭症孩子，就有必要延长诊断时间，搜集孩子在不同场合中的行为表现，才能提高诊断的准确性。因此，受制于诊断场所以及孩子自身状态的限制，医生在初次诊断中不一定就能得出结果，还需要后续的随访观察，继续搜集孩子的发育线索。

 

家长如果怀疑孩子的自闭症属于误诊，应该先和医生沟通，表达自己的合理怀疑，同时要耐心听取医生的建议，积极配合医生做好二次随访。如果是医生缺乏专业度导致的误诊，家长也可以尝试寻求更专业的医生重新进行诊断。在寻求诊断的过程中，针对孩子的落后领域，要及时干预。