如何判断孩子是语言发育迟缓还是孤独症？

还在三岁了还不会说话，是语言发育迟缓还是孤独症？孤独症的识别和诊断主要看社交和行为异常，语言障碍并不是一个特异性指标。因此，仅凭语言问题不能断定孩子就是孤独症。家长如果发现孩子出现语言落后，应尽快带孩子就医，进行专业的孤独症筛查。

 

语言发育迟缓是指儿童语言表达能力或理解能力明显落后于同龄人。儿童的语言遵循一定的发展规律，多数儿童达到特定年龄后就会出现相应的语言能力。

 

0-6个月：从出生开始，孩子就会聆听人们发出的各种声音并观察人民如何互相交流，从中获取语言信息。

6-12个月：咿呀学语阶段，又称“先声期”。到孩子8个月时发声练习达到高峰，并会改变音量和音调以模仿真正的语言，发出清晰的音节。

 

1-1.5岁：这个时期的语言特色是说单字，能用手势、表情辅助语音来表达需求，能以动物的声音来代替其名，会模仿自己听到的声音，医学上成为“回音语”。

1.5-2岁：这个时期的幼儿开始知道“物有其名”，喜欢追问物体名称，字句积累迅速增加。有些发音可能不够准确，但随着父母的引导纠正，逐渐会趋于正常。

 

2-2.5岁：会用你、我、他等人称代词，开始接受母语所表现出来的独特语法习惯，会用感叹句、疑问句表达感情。

2.5-3岁：该阶段的儿童已经会使用复杂句子，喜欢提问，求知欲强，语言越来越丰富，发音也越来越准确。

 

3-4岁：处于儿童语言发育的高峰，语言逐渐趋于完备，发音基本准确，会用一切词类，并能从成人的语言中发现语法关系，修正自己暂时性错误的语法，逐渐形成真正的语言。

4-5岁：语言发育完成，发音准确，说话流利，他可以绘声绘色的讲故事了，不仅可以表达身边发生什么事情，描述他们想要什么，甚至是一些梦想幻想等深度思维交流。

 

 

参照儿童语言发展规律，语言发育落后或延迟的儿童会表现出如下症状：

4个月龄，没有发出咿咿呀呀的声音，不会模仿家长的声音；

6个月龄，不会发出笑声或尖叫声；

12个月龄，没有说过任何简单的词语，不会用身体语言和婴儿语与家长沟通；

15个月龄，说不到3个词，不看或不能指出5-10人或物品；

18个月龄，不会说“ma”“ba”或其它名称；

2岁，听不懂简单的指令，说不到25个词，不能指出身体部位；    

2.5岁，不会2个及以上的词语和短句，不会以肢体语言回应他人，比如点头或摇头；

3岁及以上，说不到200个词，不会问物体名称或重复别人所说的问题，不能流利地说长句，语言出现倒退等。    

 

不同孩子的语言能力发展存在个体差异，如果孩子的语言发育落后超过6个月，务必要及时就医查明原因。语言发育迟缓常见的原因包括智力障碍、听力障碍、缺乏早期语言环境、其它神经发育性疾病或孤独症等。

 

语言落后也是很多孤独症儿童早期的显著特征之一，这也是语言发育迟缓和孤独症容易混淆的主要原因。要判断孩子究竟是语言发育迟缓还是孤独症，家长还可对照以下症状进一步观察孩子，收集他们的行为异常，比如：

（1）与孩子沟通时，他是否与人有眼神交流，或者有共同注意力；

（2）叫孩子名字时，他是否有反应，比如回头、转身、看向呼唤者；

（3）看孩子有无刻板行为，比如喜欢晃手，长时间盯着旋转的风扇、车轮等；

（4）观察孩子是否经常一个人独处，不参与社交，不主动参与活动等；

（5）孩子会说话但不爱说话，或者完全不会说话等。

 

如果孩子只是单纯的说话晚、不怎么说话、口吃、语言不清等，就可能是单纯的语言发育问题。但如果孩子除语言问题外，长时间且频繁出现以上多种症状，可能就存在孤独症倾向，家长要及时就医，进行早期筛查和诊断，及时开始康复治疗。