首页 文章详情

自闭症与多动症:静与动的神秘联系

作者:星星雨 2022-05-18

自闭症和 ADHD 在第五版《精神疾病诊断和统计手册》(DSM-5)中都被描述为神经发育障碍。

 

事实上,直到 2013 年,才允许在同一个人身上同时诊断自闭症和多动症。

 

然而,从 2013 年开始,自闭症和多动症的双重诊断成为一种公认的做法——双重诊断的人数增加了。疾病控制和预防中心 (CDC) 指出,大约 14% 的多动症儿童也有自闭症诊断(尽管有些估计要高得多)。超过一半的自闭症儿童可能有多动症的症状。

 

 

波士顿医疗中心的门诊儿科主任艾琳·科斯特洛博士有着超过25年的儿科经验,她表示:科学家们认为注意缺陷多动障碍(ADHD 或 ADD)和自闭症有着共同的遗传联系,这可以解释为什么他们的合并症很常见。

 

难以管理情绪、社交困难、只关注他们感兴趣的事情以及容易发脾气和冲动等等。将自闭症与多动症区分开来让许多家庭感到困惑。当一个孩子不能静坐做作业或吃饭、上课时起床、坐立不安或说话太多太坚持时,父母、看护人、教育工作者、导师和教练会认为,“这孩子一定患有多动症!”

 

实际上,由于两者表现不同,干预和治疗的方案有着巨大的差异。今天我们通过科学家的介绍来帮助大家分清这两者之间的差异。

 

回顾自闭症的诊断标准

 

让我们跟随艾琳·科斯特洛 医学博士再次回顾自闭症谱系障碍的诊断标准:

 

自闭症是一种复杂的神经生物学发育障碍,会导致社会交流或互动的持续缺陷,以及受限、重复的行为模式;也可能存在感官问题。

 

根据精神障碍诊断和统计手册 (DSM-5),要获得自闭症谱系障碍的诊断,患者必须因以下领域的持续缺陷而出现严重损害,从年轻时开始:

  • 社会情感互惠——未能发起或回应社会互动,包括来回对话
  • 用于社交互动的非语言交流行为——缺乏眼神交流、肢体语言、手势和面部表情

发展、维持和理解关系——难以针对不同的社会环境调整行为、结交朋友或对同龄人表现出兴趣

  • 除上述情况外,假设另一种诊断不能更好地解释这些行为,患者必须表现出以下两种行为才有资格获得 ASD 诊断:
  • 刻板或重复的运动、物体的使用或言语
  • 坚持千篇一律,不灵活地遵守常规,或口头或非语言行为的仪式化模式
  • 高度受限、固定的兴趣,在强度或焦点上异常
  • 对感官输入或对环境感官方面的异常兴趣的过度或低反应性

 

根据疾病控制中心 ( CDC ) 的说法,“社交沟通有明显缺陷,但其症状不符合自闭症谱系障碍标准的个人,应接受社交(语用)沟通障碍评估。

 

 

多动症与自闭症

 

在最早的阶段,多动症和自闭症被误诊的现象并不罕见。这两种障碍的孩子都可能无法集中注意力。他们可能冲动或难以沟通。他们可能在学业和人际关系方面遇到麻烦。

 

尽管它们具有许多相同的症状,但两者是不同的情况。自闭症谱系障碍是一系列相关的发育障碍,会影响语言技能、行为、社交互动和学习能力。而ADHD 则是大脑正常完成对注意力和冲动的控制。

 

 

自由撰稿人约翰·佩里塔诺表示:自闭症孩子难以专注于他们不喜欢的事情,例如读书或做谜题。而多动症的孩子通常不喜欢并且逃避任何需要专注力来做的事情。

 

自闭症和多动症都有可能存在交往困难,但是他们的有很大不同。自闭症患者 对周围其他人的社交意识可能会降低。他们通常很难用语言表达他们的想法和感受,他们发现很难进行眼神交流。

 

另一方面,多动症的孩子可能会不停地说话。当其他人说话或插话并试图垄断谈话时,他们更有可能打断。另外,考虑主题。一些患有自闭症的孩子可以谈论他们感兴趣的话题几个小时。

 

自闭症儿童通常喜欢秩序和重复,但多动症的儿童可能不喜欢,即使这对他们有帮助。例如,患有自闭症的孩子可能想在最喜欢的餐馆吃同样类型的食物,或者过度依赖一种玩具或衬衫。当例行公事改变时,他们可能会变得心烦意乱。多动症的孩子不喜欢再次或长时间做同样的事情。

 

以下是这两种情况及其症状的比较:

 

 

多动症症状

自闭症症状

任何事情都容易分心

 

经常从一项任务跳到另一项任务或对任务迅速厌倦

 

对常见交流和外部无反应

 

大部分情况下,难以集中注意力,或将注意力集中在一项任务上

 

对单一项目的高度关注和专注

 

不停地说话或脱口而出

 

主要症状为多动

 

打断他人谈话或活动

 

缺乏关心或无法对他人的情绪或感受做出反应

重复运动,例如摇摆或扭转

 

避免目光接触

 

退缩行为

 

社交互动受损

 

延迟的发展里程碑

 

 

干预选项和区别

 

我们努力分辨自闭症和多动症的意义在于治疗方案的差异,多动症有着大量循证研究有效的药物。

 

波士顿医疗中心的门诊儿科主任艾琳·科斯特洛博士介绍,在美国,一些父母可能更愿意从非药物方案(ABA)开始,来管理自闭症孩子应对的阻碍学业和人际成功的行为。

 

马克·贝尔廷博士是纽约普莱森特维尔的一名发育儿科医生,对于自闭症,他表示干预的基础是行为疗法。

 

主要工具之一是应用行为分析 (ABA) 疗法,它采用前因-行为-后果 (ABC) 理论来改善行为。简单地说,这可以解释为,A您提出请求,B您的孩子遵守,C您奖励所需的行动。当你重复这种方法时,你会增加积极的行为并减少潜在的挑战。

 

如果您希望您的孩子成为音乐会钢琴家或职业运动员,他们应该每天练习。社交技能也是如此。随着技能的加强和成长,干预不需要那么密集,但对于孩子的支持应该持续到技能变得流利为止。

 

 

与自闭症不同的是,药物治疗通常是对抗注意力缺陷多动障碍症状的第一道防线,原因很简单:研究表明,兴奋剂药物对控制 ADHD 症状非常有效。

 

1902年,英国儿科医生George Still首次描述一项与注意力缺陷多动障碍近似的病征。从那以后,科学家应对这一挑战进行了大量的研究和药物尝试。即使它的病因同样没有找到,但是多动症药物选择的数量是惊人的。

 

知名多动症信息网站ADDitude列出了最受欢迎的 ADHD 药物包括(按字母顺序):

 

1. Adderall XR(安非他明)

2. 协奏曲(哌醋甲酯)

3. 右旋糖苷(安非他明)

4. Evekeo(安非他明)

5. Focalin XR(右旋哌甲酯)

6. Quillivant XR(哌醋甲酯)

7. 利他林(哌醋甲酯)

8. Strattera(盐酸托莫西汀)

9. Vyvanse(lisdexamfetamine二甲磺酸盐)

 

令人遗憾的是, 自闭症的人士对兴奋剂(最常见的ADHD 药物类别)有更多不可预测的负面作用,因此临床医生少有为他们开具处方药物。

 

自闭症伴随多动症该如何应对

 

在许多情况下,自闭症和多动症之间的区别并非非黑即白。对于专业人士来说,要知道是否存在多动症、自闭症或两者兼而有之具有挑战性,但接受适当的干预对孩子来说最重要。通常,制定计划有助于确定诊断是否合适——或都不合适。大多数社交和交流干预措施都有益于儿童,无论他们患有多动症还是自闭症。

 

帮助您的孩子获得适当支持的第一步是获得正确的诊断。

许多儿科医生和全科医生没有接受过专门培训来了解症状的组合。儿科医生和全科医生也可能会错过另一个使支持计划复杂化的潜在疾病。

管理 ADHD 的症状也可以帮助您的孩子管理 ASD 的症状。您的孩子将学习的行为技巧可能有助于减轻 ASD 的症状。这就是为什么获得正确的诊断和足够的支持如此重要的原因。

ADHD 和 ASD 都是终身障碍,他们均可在个别化训练计划的支持下进行行为管理。要有耐心并乐于尝试各种选择。随着孩子年龄的增长和症状的发展,您可能还需要采用新的支持方法。

 

 

科学家们正在继续研究这两种情况之间的联系。研究可能会揭示有关原因的更多信息,并且可能会提供更多支持选项。

每个自闭症孩子都可以从发育和行为儿科医生或儿童精神病学家、儿童心理学家或接受过ABA应用行为分析专家的支持中受益。在面临困难的时候请及时联系专业人士,这会为孩子争取更加宝贵的时间。

 

参考文献:

https://www.additudemag.com/autism-vs-adhd-symptoms-in-children/?src=embed_link

https://www.healthline.com/health/adhd/autism-and-adhd#outlook

https://www.webmd.com/add-adhd/childhood-adhd/adhd-or-autism

https://www.additudemag.com/autism-spectrum-disorder-in-children/?src=embed_link

https://www.additudemag.com/autism-and-adhd/?src=embed_link

https://www.additudemag.com/how-to-treat-adhd-with-medication-therapy-food-coaching/

https://www.additudemag.com/adhd-medication-for-adults-and-children/