你用过这50种方法吗? (上)
文 | 马凌冬
赌城拉斯维加斯刚刚发生大规模的枪机案件，周一例会中，大家震惊之余，情绪低落。主管看到没人有心思讨论个案，干脆提议参与密歇根州立大学与普林斯顿国际调查协会发起的关于自闭症干预的调研项目，此调研的目的是帮助决策者在正确的时间里，从正确的人群中采集到正确的信息。在座十几位BCBA，按理都属于正确的采样人群。不讨论了，闷头填表。。。
除了一些基本信息的收集，这个调研列出了大概50种自闭症干预方法，大家需要填写是否熟悉每一种方法？是否在治疗的年龄段的孩子中频繁使用？效果怎样？是否减少孩子的焦虑和问题行为，增加社交技能？是否觉得自己在这方面有足够的知识与经验？
我感觉这份调研问卷的内容相当全面，50种方法排列出来，虽然有些长，但很健脑，有益于大家复习 ABA 的基础知识，在此分享：
1）接受策略
帮孩子认识并接受痛苦的思想和情绪的存在。举例：不愉快的事情发生后，帮助孩子注意到并描述出痛苦的想法和感受，而不是试图去改变它们。
2）行为合同
属于行为干预计划的一部分。行为合同是一份书面文件，描述一个理想的行为的表现形式和强化方式，也就是如果孩子执行该行为会得到的奖励。举例：老师和学生之间订好书面协议，如果学生每周从星期一到星期五，每天完成20道数学题，至少有80%正确，并不撕毁工作记录表，那么他将在星期五得到一张 “金牌令箭”，这个令箭可以用来免去他下周一天的作业。
3）行为预演 / 角色扮演
先在干预环境中让孩子彩排和预演，然后再在自然环境中教授这个技能。举例：在干预环境中，先让孩子跟着老师练习在紧张的情况下如何通过深呼吸放松身体，然后再在真实的自然环境中练习。
4）提供选择
给孩子提供选择，以完成指定的任务。包括在任务或活动中跟随孩子的引导，以确保优先考虑孩子的选择。举例: 问孩子先做语文还是数学作业？想用猴子图案还是蓝精灵图案的铅笔？
5）使用积极应对的自我对话来调整认知
帮助孩子识别自己无益的和消极的想法，例如 “我做不到”，“我会失败”，“我不够好”，“其他人会笑话我”... 用更精确和现实的观点来挑战这些想法。通常是认知行为疗法的一个重要组成部分；有时也被称为“显性语言策略”。
6）沟通的诱惑
用各种各样的诱惑方法促进语言发展迟缓的孩子进行沟通。举例：在孩子面前吃他最喜欢的食物，在孩子的视线里放一个他想要但够不着的物品，这样孩子为了获得物品，就必须进行社会性的主动沟通。
7）说教式的教学，社交台词脚本
提供具体的指导和方向，比如使用语言、文字或任务分析来解释如何完成一项任务或行为。举例：通过循序渐进的教学方法和社交台词脚本的练习，让孩子学会如何参与、保持并结束与同伴的对话。
8）区别性强化
对问题行为不给于强化的同时，强化适当的行为（DRA），强化与问题行为不兼容的行为（DRI），强化没有出现问题行为（DRO）或强化发生频率低的问题行为（DRL）。举例：如果孩子大声嚷嚷，想得到老师的关注，那么老师可以用DRA来强化他举手的行为，同时忽略他大声嚷嚷。
9）把特殊兴趣包括在社会交往中
同伴和老师创建一个社会情景，内容围绕着孩子的特殊兴趣。举例：针对一位特别喜欢火车的自闭症孩子，大家开始谈论托马斯火车。
10）环境的构建
优化环境以达到理想的治疗目标。举例：在教室里减少分散注意力的物品，把孩子的偏好物掌握好，限制他得到这些物品的机会。
11）运动、感统休息或大动作运动
身体运动可以用来减少或代替问题行为，并增加适当的行为。举例：老师可以让多动的孩子每天上课之前先跑15分钟。
12）消退
停止强化以前被强化的行为。举例：以前女儿每次撒娇抱怨，妈妈都把她抱起来哄她。现在妈妈特意忽视女儿的抱怨；只有女儿用礼貌的方式问妈妈能不能抱她时，妈妈才会把她抱起来。
13）功能性行为评估（FBA）
一种系统的评估方法，用来评估问题行为的功能。FBA可以包括间接方法（如问卷调查、访谈），直接观察（如收集ABC数据）和实验性的功能分析。举例：我们用FBA评估一个孩子的攻击性行为。评估发现，当孩子饿了，由于他不具备沟通能力，会采用攻击性的行为，然后家人会给他食物，这表明孩子的问题行为的功能是获得食物。
14）功能沟通训练（FCT）
教孩子与问题行为有相同功能的适当沟通技能。这种沟通交流可以是语言或非语言形式（如手语、图片交换系统，辅助沟通设备等）。举例：以前孩子每次想去洗手间就咬人；现在老师教她要去洗手间时，先拿出一张洗手间的图片。
15）需要非语言技能的游戏和活动（计算机或非计算机游戏）
通过游戏或有趣的活动，明确要求孩子审视并解释别人的情绪或意图。举例：在没有声音的情况下，要求孩子解释另一个人的表情和肢体语言代表什么意思，并猜测别人在做什么。
16）社交互动游戏和活动，如合作或促进游戏
在课程设计中包括需要与同伴直接互动与嬉戏的活动。举例：两个孩子一组，一起搭建一个房屋。规定每个孩子只能用一只手来计划并搭建。为了完成任务，两个孩子必须互动，并共同解决问题。
17）渐进，分级或系统脱敏
通过逐步接触来学习容忍和应对恐惧/厌恶的情况，帮孩子减少恐惧或厌恶情绪。举例：孩子怕狗。老师可以先让他远远地看到一条狗，等孩子慢慢不害怕了，随着他信心的增加，让他逐渐离狗越来越近...直到最后可以拍拍狗。
18）留作业
在课程之间，给孩子或家长留作业，以便进一步练习在干预过程中所学的技能。举例：老师下课后给让家长回家继续帮孩子练习某种技能，并在下一次上课之前检查作业完成的情况。
19）模仿孩子
模仿孩子的行为。比如当孩子在地板上玩玩具卡车的时候，老师也会在地板上玩玩具卡车，还用相似或相同的动作和声音。
20）冥想
放松心态并集中精力，可通过深呼吸和其他正念练习进行，比如一些增加对身体的感觉并让身体平静的技巧。举例：对于一位非常焦虑，总是逃学的孩子，可以指导他每天早晨练习冥想，放松身心。
问卷译自：普林斯顿调研（自闭症干预）2017
以上20中方法是问卷的第一篇，其余的在整理之中。各位老师和家长，有哪些方法您一直在使用？哪些方法听说过但不常用？又有哪些方法没听说过，当然也没在使用？欢迎留言分享。
祝中秋佳节快乐！
