如何利用结构化教学规范和改善谱系儿童的异常行为？
文 | 于丹
如何利用结构化教学规范和改善谱系儿童的异常行为？
结构化教学是专门针对谱系人士开发出来的一套干预策略。它在采用结构化工作原理的基础上，利用视觉支持等辅助手段完成两个互为补充的干预内容，一是通过教授孩子新技能、新行为，让他们适应环境，适应我们的社会；同时，通过我们对环境、工作方法和活动流程等的构建，给他们提供一个宽松、明白的环境以提高他们的理解和适应能力。
结构化教学是通过结构化和视觉辅助来规范和改善谱系儿童异常行为的。
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异常行为1
不知道一定的活动要在一定的地点进行，如吃饭不分地点，东西乱扔乱放等。
原因：
造成以上行为的原因是他们不能直觉地判断出行为和行为地点之间的联系，也就是说，他们不知道一些行为要在一定的场所进行。
解决办法：
父母需要在家里尽可能地给孩子提供一个结构化的生活环境。要对孩子提要求，而不是任由他们想做什么就做什么，想在哪里做什么就做什么。
- 把家里进行功能化区分，尤其是睡觉、吃饭和上厕所等活动一定要在指定的地点进行。这样做的好处是帮助孩子建立生活中重要的行为和行为地点之间的联系。
- 家中物品、孩子自己的玩具、书等要有固定的放置地点。可以慢慢尝试让孩子自己收拾自己的玩具，衣物等，有助于孩子生活技能的培养。
- 根据需要提供视觉提示，也就是在活动场所做标识。
训练方法：
固定孩子的吃饭地点，并用照片或孩子的名字在饭桌上做标记。刚开始训练的时候，孩子只能在有标志的指定地点吃饭。如果孩子在其他地方吃饭，把他拉回到指定地点，边说边指标志。如果孩子闹脾气，在指定地点放他喜欢吃的东西，耐心等待。
有的家长抱怨孩子乱放鞋子或书包，一个可能的原因是孩子根本就不知道应该放在哪儿。
训练方法：
孩子脱鞋时，用手指鞋子应该放置的地点。如果孩子放错了，让孩子自己把鞋子放回到正确的地点。一些家长可能想知道这时候是否可以使用强化物。我们的学生通常不使用实物做强化物。所以大部分能做到把鞋放到正确的地点，一是视觉提示，二是长期训练以后的刻板行为。
异常行为2
不能有效地进行自我管理，有自我刺激行为，如中重度的谱系儿童找不到有意义的事做，到处跑来跑去，或者做一些如玩口水等刺激性行为。对于高功能的谱系儿童，即使他们没有智力方面的问题，但由于执行功能的缺乏和兴趣狭窄等原因，他们仍然需要周围人的帮助、提醒和督促。
原因：
如果我们不能结构化他们的生活，而是任由他们做他们自己喜欢的活动，那么他们就有很大的可能性选择低功能。孩子的刺激性行为就是非常典型的缺乏外界刺激的表现。
解决办法：使用可视化日程表，让孩子有事可做，做有益的事。
一个可视化日程展示了一个学生一天或一段时间的活动内容。可视化日程表根据ASD儿童的具体情况，可采用实物，照片，标准化图片或文字等不同形式。同时，由于每个谱系儿童先天条件的不同，也决定了课表的不同呈现方式和操作方式。
这个在现实中使用的可视化日程表，采用的是标准化图片。由于该学生智商较低，注意力较差，所以没有采用全天日程表，而是采用先学习，然后休息这种短链条的日程表。结合休息，我们做了选择板（简版的图片沟通系统PECS），供学生在休息时选择他喜欢的活动。完成这一学习时段以后，老师再放下一学习时段的课表图片。
操作流程：学生拿下最上面的一张代表一对一学习的图片，放入左边的塑料盒中，然后，走向活动地点，执行该活动。活动执行完后重新回到这里。按刚才的操作方法执行第二张图片。第二张图片是休息。学生在选择板上拿下自己喜欢的活动，贴到最下面的魔术贴上，执行活动。
异常行为3
个人生活技能欠缺：如不能独立地完成上厕所，穿衣等一系列连续动作，或者在做这些活动时，发生顺序错误或经常漏掉一些步骤。在没有人帮助的情况下，不能完成购物、做饭等一些生活基本技能。
解决方法：使用流程图
这是一个为初学习如厕的孩子做的一个较为详细的如厕流程图。图右边的说明主要是给与孩子工作的成年人准备的帮助指南，目的是所有和孩子工作的老师尽可能采取相同的工作方式。
异常行为4
活动前的紧张和焦虑：ASD儿童缺乏或者仅有有限的口语表达能力，语言理解能力较差。在进行一些诸如看病、看牙医、饭店用餐、到公园玩等不常做，不能预知的活动时，常常会产生紧张和焦虑。
解决办法：使用视觉活动表
当我们做一个活动表时，我们需要从孩子的角度考虑以下的问题，也就是说在这个活动表里要包含以下的信息：
• 去哪里？如果想让学生或孩子知道你们具体要去哪里，也可以使用照片。
• 什么时间出发？多长时间？什么时间回来？配合使用可视化计时器。
• 和谁去？使用照片或名字。
• 如何去？怎么回来？
• 去做什么？过程如何？
• 回来做什么？
• 注意事项，特别需要向学生或孩子说明的事情。
对结构化教学感兴趣的老师和家长，可以阅读我公众号里有关结构化教学的其他文章。想进一步了解结构化教学理论的可以购买华夏出版社出版的《孤独症和相关沟通障碍儿童治疗与教育》一书。
参考文献
Tranquist Helene (2006), Vad är TEACCH? PedagogisktPerspektiv AB, Stockholm, 20
Tranquist Helene & Falkmer Marita (2001), Hjälpmedel ochanpassingar för personer med autism
Mesibov, Gary B , Shea, Victoria & Schopler, Eric, (2004)
《孤独症和相关沟通障碍儿童治疗与教育》，华夏出版社，2014