回归-记15岁孩子行为问题干预⑥
作者：谆仪行为咨询 ：2020-03-11
文 | 朱璟
很想和大家分享朱老师这个系列的旧文，发于2013年。行为干预对于一些家庭来讲太重要了，也是谆仪行为咨询未来发展的目标。更想说的是，已经有很严重行为问题的大孩子的家长们，一定要抱着信心，只要我们科学地去干预，就还是能改善；也要对其他特殊需求孩子的家长们说，在孩子还没有出现严重的问题行为时，就要做好预防和正确教导的工作，以避免进入将来的困境。
在这里需要说明一下：写这篇文的目的，并不在于让大家参考干预的程序是怎么样的。每一个干预都需要为孩子以及他的家庭量身定制，所以请大家不要把文章中的步骤直接拿去操作。写一篇文章的目的是想要给自闭症大孩子的家长们信心，即使孩子有很严重的问题行为，学习能力也比较弱，并不代表生活就没有希望。应用行为分析(ABA)的策略在行为干预方面是十分有效的，只要我们找对方向，只要家长能坚持去执行干预，我们就有希望让孩子们回到正常的生活中来。回归，是我们的愿望，也是我们的希望！
说明：请了解这个孩子及他的家人的朋友们，在评论时不要提及姓名及他们的个人信息，谢谢。
因为谆仪转发《回归》这个系列，我相信大家都会很想知道今天的R怎么样了。我征得了R的妈妈的同意，追记一篇今天的R。
三年后的今天，R已经18岁，按了指纹、拿了身份证，完成了他的成年礼。支持R的团队也有了很大的变动，叔叔和哥哥都已经离开，只有年轻的女老师一直陪着R走了几千个日日夜夜。R的妈妈在收到我的消息的时候，第一句回我的话是“朱朱老师，你的指导我们一直有在做哦”。其实，这三年来，我只是在微信朋友圈里关注R的动态，并没有再给予任何的支持。我真的要说，R的今天，是对R的妈妈爸爸和老师的辛苦付出的最大回报。真的很为他们高兴！
想当初爸爸妈妈不敢给R任何的指令，家里做任何事情都要把R的反应惦记在先，如履薄冰地过每一天。今天的R，也成了“有劳有得”的一族，开始了他的糕点制作“事业”，每天要完成一系列的工作，然后才可以“消费”，享受他喜欢的东西，比如下馆子。而R的团队出品的意味豆饼和罗罗豆豆，受到了广大消费者的好评，供不应求（全手工制作，数量有限！）。
豆饼和豆豆的制作有着非常复杂的过程，R当然没有办法全部完成，但他在中间承担了非常重要的角色。比如说剥豆子。R每天要剥好多种不同的豆子，一开始的时候，R每天剥200克的毛豆2袋，现在增加到了每天剥350克的毛豆2袋。除此之外，还按不同的季节加入蚕豆和豌豆等。R的妈妈说，在剥豆子的过程中，R对声音和触觉的刺激的需求也得到了一定的满足。除了剥豆子，R还帮助压饼成型、摆放、送入烤箱、包装等一系列的工作。
吃饭曾经是R最容易出现行为问题的情况之一，现在R的妈妈会事先把R的饭菜给他单独准备好一份，按他的饭量和喜好来准备。R不仅接受，并且学会了用语言来表达“这是我的”。使用的餐具已经从摔不烂的木质碗回到了瓷碗。吃完饭后，R会收拾好自己的碗筷，放进水池里。在餐馆里，R也会收拾好自己的餐具，然后交给服务员来收走。
之前R看到就会发脾气的每日行事历，现在又可以使用了。妈妈在黑板上用大大的字写上R每天要做的事情，R每做完一件就会划掉一件，并且也可以在行事历上看到接下去有什么活动，其中当然安排有他喜欢的活动。
R最大的困难在于刻板与强迫症状，所以R的妈妈在生活中一直注意变化，比如早餐会有新的品种加上前几天吃的品种的混合，用的盘子有两个一样的也有单个不成双的。制作的豆馅也在不断地变化中，每天2-3种不同。夏天会减掉黑花豆，加上绿豆。而R在制豆馅的过程中还学会了颜色。很难想象以前那么刻板的R，现在能接受那么多的变化。前一阵子R的妈妈干预他对任何东西都需要是偶数的强迫要求，渐渐的实现了一整盘的豆饼可以是单数。在各类豆饼中，R只吃黑糖味的，于是R的妈妈制作了一半黑糖一半原味的豆饼，就是为了增加R的食物选择方面的灵活性。R的妈妈给我这张图片，告诉我说，“最下面的4个，R同学分两次全部吃掉了。“
今天的R，常常都带给我们惊喜。R的妈妈说，最近正在训练R订餐，当快递小哥来送餐的时候，由R自己完成付款接货的全套活动，并且给我看了视频。在视频中，R面带微笑，完成了付款的全过程，中间少拿了一块钱，妈妈提醒他，他也高高兴兴地去拿了钱再回来给快递小哥。R的妈妈还补充说，最不容易的是，那位送餐的小哥来的时候，R正在干活，他竟然可以把手中的活停下，付了钱拿了送来的肯德基，然后继续干活，最后是在把活干完之后才吃肯德基的。这样的打断与等待，对于以前的R来讲，可以说是绝无可能，而现在却可以平平静静地接受。每天除了工作，R也参加很多社会活动，比如已经坚持了多年的游泳、最喜欢的餐馆吃饭、去各类博物馆、去乡村的农家摘菜摘果子等等。R已经不再是当初那个带出门就让人担心的孩子了。
现在R并不是没有问题，他的刻板和强迫的特点仍然明显，仍然会焦虑。比如他会不断地重复提要求：“洗完牙以后的买饮料、吃面、超市、剥毛豆”，“下次还要去买饮料、吃面、超市”、“下次还来麦当劳麦、辣鸡翅、喝红茶”，每当他重复这些话的时候，他就必须要得到他人的回应，否则应当会产生过度的焦虑，并且对于他人的声调用字态度也特别敏感。干预仍然需要继续，但R的妈妈很有信心地跟我说“朱朱老师，我们一直都在战斗，但我们一直都在胜利！”
去年回上海的时候，我和R的妈妈见了一面。这是继前一次去看过R的两年后，我们第一次能相对比较轻松地坐在咖啡馆里喝咖啡聊天。R的妈妈并不是完全没有焦虑，但焦虑的同时，我也看到了她的信心。在重发《回归》这个系列的时候，R的妈妈留言给我说，“我自己都觉得自己能活着是从地狱爬出来的。”R的爸爸留言说，“过去这么久了，今天再看到，感触仍然那么强烈”。这些话的背后，是一种什么样的坚持？！而我所有的，除了感动还是感动，为R有这么爱他并且为他付出的爸爸妈妈而感动。R的妈妈可算是圈内的资深家长，在我还没有入行之前，她对R做的干预已经上过电视，但她却从未放松过学习。上个星期，我给社工团队和志愿者做公开讲座，后一天就收到R的妈妈的留言，“昨天的课，我们都听了，哥哥昨天休息的，晚上特意回来听你的讲座。”我很想说，“你的坚持，给我在这条路上继续坚持下去的力量！”所以，这个力量，我也想要分享给大家。
