回归-记15岁孩子行为问题干预②
作者：谆仪行为咨询 ：2020-03-11
文 | 朱璟
很想和大家分享朱老师这个系列的旧文，发于2013年。行为干预对于一些家庭来讲太重要了，也是谆仪行为咨询未来发展的目标。更想说的是，已经有很严重行为问题的大孩子的家长们，一定要抱着信心，只要我们科学地去干预，就还是能改善；也要对其他特殊需求孩子的家长们说，在孩子还没有出现严重的问题行为时，就要做好预防和正确教导的工作，以避免进入将来的困境。
说明：请了解这个孩子及他的家人的朋友们，在评论时不要提及姓名及他们的个人信息，谢谢。
午饭时，R仍然在睡觉。对于我和任老师的出现，R应该是有所警觉的，以致于引起他行为的反常。我告诉妈妈不用叫R和我们一起午饭，让他继续睡觉吧。我们吃完午饭后回到书房，留妈妈和老师来慢慢引导R。那天应该是R去沙盘治疗的日子，由于R睡觉不起来，时间上有点晚。妈妈有些犹豫是不是催R快点吃完饭好去沙盘治疗，但又不敢去催他。我告诉妈妈顺其自然，赶得上时间就去，赶不上就再安排。
思考5：当日常生活安排有变动时，不要给孩子太多的压力。在可能的情况下，给孩子选择的权力，这样可以避免一些不必要的行为问题。在作任何安排时，都要有事先计划，并且要有B计划。
虽然时间上有些赶，妈妈问了R的想法，决定还是去沙盘治疗。我建议爸爸不要一部车那么多人一起去，以免引起R不必要的情绪问题。并且我希望能观察到自然环境下R的状态，虽然有外人的介入，R的行为多少会有变化，但越多可能保持正常的环境，就越有可能让我看到R真实的状态。我们等叔叔带着R和老师出门之后，才由R爸爸带着妈妈，我和任老师随后过去。到达那里之后，我让爸爸先去看看R的情况，再决定我们要不要进去观察。爸爸回来给的消息，R今天的情绪不好，已经有过一次爆发，现在躺在地上，所以我们决定不进去观察。我告诉爸爸说，要顺着R的行为给指令，并且给选择性指令。换句话说，我们只给两种指令“休息一下吧”（针对R躺在地上），或者“R是要休息一下，还是要玩沙子？”每次给完指令之后等待一段时间，然后再给指令。在选择性指令给了三次之后，如果R还是躺在地上，就给一个直接的指令“你休息一下吧”。爸爸的操作十分地到位，十分钟后，R起来进房间玩沙盘了。之后，类似的情况又再出现，这次花的时间更长一些，但总体上还算是有惊无险的过度了。当R完成沙盘治疗的时候，我们躲得远远的，希望R出来的时候不会看到我们。短短的半个小时的时间里，让R爸爸对如何给R指令有了一次小小的练习。
回到家后，R没有再睡觉了，在厨房里剪纸（他喜欢的活动）。我进去和R打了一声招呼就退了出来，R看了我一眼，没有反应，看得出来，他对我仍然有很强的警惕心。为了避免刺激R，我接着躲进书房；任老师以前与R有过接触，所以留在那里与R做一些互动。到了吃晚饭的时间，大家做好准备工作，准备出门。R仍然纠结着厨房里阿姨准备的菜和垃圾，因为阿姨把应该第二天才买的虾先买来了，R就纠结一定要吃掉或扔掉，最终一包虾被R扔进了垃圾筒，然后R就纠结着要倒垃圾。因为去饭馆吃饭是R目前最感兴趣的一件的，所以妈妈成功地转移了R的注意力，拉着R出门吃饭。我和任老师、叔叔一早就等在楼下，R出来的时候看到我，抬起一只胳膊遮住眼睛，拉着老师绕过我走到前面去。我们不远不近地跟在后面，走了几十米远时，R把胳膊放下来了，自然地和老师一路往饭店走去。
到饭店，R很配合地坐在桌旁，老师开始给他剥瓜子（这个应该是他们为了让R能等待而刻意安排的）。这个饭馆是R喜欢的，也是他常来的，所以里面的人对R的需求也很熟悉。菜上来分两盘装，一盘是R的，一盘是大家的（这个是R在家里吃饭的规定）。但今天R不肯吃小盘里的菜，所以妈妈决定不分盘子。盘子里的菜吃到差不多的时候，妈妈就会让服务员收走。R在吃饭的时候，会夹口菜放在嘴里尝一下，如果是他不喜欢的，马上又扔回菜盘里；但他并不停下来，又会在同一个菜盘里再夹一筷子、咬一口再扔回去，以此往复。R妈妈常常是在行为之后提醒R要把菜夹到盘子里，我和R妈妈坐在圆桌的正对面，不好提醒，所以我很客气地在R每次夹菜的时候都提醒他说“把菜夹到盘子里”。R妈妈马上领会了我的意思，也开始提前提醒R。一开始的时候是有效的，妈妈也表扬R能把菜夹到盘子里，但R似乎马上就意识到“他是在服从指令”，于是很明显的，他开始故意夹菜直接吃，一边还瞄我两眼。这个时候，我有些进退两难。我知道“退”就是让他赢；但很多时候，对着一个大年龄有暴力行为的孩子，又是在公众场所，退是大部分人不得不的选择。但我自己做了这些年的行为管理而养成的行为习惯又让我不甘心“退”，借着在座有三位男士（爸爸、叔叔和任老师），我即时作了“进”的决定。我改了指令说“R把菜夹到盘子里，还是我帮你把菜夹到盘子里”，口气还是很和善的，声音也不大，R看了我一眼，迅速地把菜夹进了他自己的盘子里。我在心里大松了一口气，马上夸了R。但从那之后，我就停止了提醒R把菜夹进他自己盘子里。
思考6：给指令的时候，一定要保证指令的有效性。当知道给一个指令是没有办法执行下去的时候，尽量用选择性指令“做这个，还是做那个？”（这两个指令中，一定要有一个是孩子会选择的）或者使用疑问句的形式“你要做XXX吗？”（把做与不做的选择权留给孩子，这样当孩子选择不做的时候，也不是指令的无效）。
从坐上饭桌开始，我和R算是近距离接触了。我一直都没有直视他，一直都在和边上的人聊天，装着完全不在意他的样子。R对我的戒心明显地渐渐消除下来，等上菜的时候，他基本上就忘记了要防备我这件事了。如R妈妈所说的，上饭馆吃饭确实是R的最爱，在纠结了一整天之后，R这个时间段的情绪总体都不错，也能听一些指令。吃完饭，我又跟着上去看看R对垃圾的纠结会到什么程度。因为看到R对我的防备放了下来，我也没再躲进书房里，只是站在离R相对比较远的地方观察。妈妈给R下了“出垃圾”的指令，R明显是想清垃圾的，但又不肯执行指令，所以嘴上说着“要”，行动上又迟迟不动。妈妈的指令重复过多次，最终R才执行了，但总体都算平稳。
我一天的观察也到此结束。叔叔开车送我回家，路上有机会和叔叔聊天。听得出来，叔叔是很爱R的，处处都为R着想，甚至被R重重地伤到，他都没有放在心上。他更担心的是R如果在外面伤害到别人该怎么办，提到目前他确实觉得不太敢带R出门，因为感觉力不从心。我很为R身边帮助他的这些人而感动，深深爱他的爸爸妈妈、带了他九年的叔叔、年纪最轻但却是目前最有能力控制做R的全职老师、还有主动请缨的任老师。我有着深深的信念，因为有着这样一群有爱的人在R的身边，我们一定能把R带回来。