我们的孩子100%有蛀牙，为什么？怎么办？
文 | 李漆
自闭症孩子的牙齿问题经常被我们忽视
去年我们两次请来北京友谊医院口腔科副主任医师刘勇志愿为星星雨的孩子看牙，经过诊断，60多名自闭症孩子牙齿100%有问题，平均每个人有3颗蛀牙。
刘医生表示，口腔问题除了先天因素外，更多的还是在于后天的预防，而预防最常见的手段就是刷牙。
可这谈何容易？
刷牙一直是自闭症家庭很大的难题，我们的孩子不是拒绝牙刷，就是害怕牙膏，两样都接受的呢还可能不会漱口，咽下漱口水和牙膏的孩子是大有人在！
每次刷牙都不亚于一场战争，最终很有可能就放弃了刷牙，最后等待家长的就是一口坏牙带来的更大健康问题。
刷牙真的有那么难吗？
因为有相当多的自闭症孩子有口腔敏感的问题，有相当多的自闭症孩子有接受新事物的困难，所以这些孩子在刷牙时才会反应过激。
但是，这并不代表自闭症孩子真的不能接受改变，不能适应刷牙。只要我们方法得当，温柔地坚持，自闭症人也是可以克服这些困难的。
而真正把这些困难放大的是我们自己，要么刻意回避孩子的“雷区”，不再给孩子适应与改变的机会；要么教的方式强制粗暴，加剧孩子的恐惧，导致问题激化。
所以，如果你的孩子对刷牙极为抵触，你首先着急的不是如何教他刷牙的动作技能，而是要优先考虑你的孩子是不是有口腔敏感的问题？你应该如何帮助你的孩子接受刷牙，适应刷牙？
口腔敏感的孩子有一个很明显的共同点，就是他们很抗拒口腔部位的触碰。不同敏感程度的孩子对口腔不同触点的敏感度也不同：比如，有的孩子可以刷上下齿的正前面，但拒绝将牙刷放进口腔深处；而有的孩子则会表现出完全地抵触，甚至是在嘴唇外面的触碰按压都不行，对食物也会表现出相对的挑食……也许我们没办法想象这种敏感给孩子带来的究竟是怎样的一种感觉刺激，但可以肯定的是，这种触碰让孩子不舒服。
他的挣扎，不是和你作对，挑战你的权威，而是他需要帮助。
我们对孩子最好的帮助，就是根据自己孩子口腔不同的敏感程度，做一个“接受刷牙”的目标分解。你可以从牙刷的材质选择，刷牙的位置，刷牙的力度，刷牙的时间长短等，多个角度来综合考虑。
1.牙刷的材质选择：可以是一把大小、软硬合适的儿童牙刷，也可以先从妈妈的手指进行过度（如果你的孩子特别敏感，完全不能接受牙刷放进嘴里，你也可以尝试先用手指帮助孩子适应口腔的刺激）。
2.刷牙的位置：一般而言，牙齿的正前面是大多孩子容易接受的位置，越往两侧，越往内侧，孩子越难接受；很多孩子上牙也比下牙的适应度低。因此，在一开始练习的时候，你不要挑战孩子口腔深处，先从孩子容易接受的位置开始逐步过度。
3.刷牙的力度：力度越大，对口腔的刺激也越大，所以，你应该从一个孩子能够接受的力量开始。
4.刷牙的时间长短：很多家长认为刷牙就要刷干净，没有目标分解的意识，导致每天刷牙变成一场两败俱伤的恶战。实际上，我们只需要了解孩子能够接受牙刷放进嘴里的时间，即便是一秒钟，训练就可以开始了。
如上目标分解示意图，我们由左向右，从易到难逐步教会孩子刷牙。
发出指令“刷牙”
辅助孩子把牙刷放进嘴里后立刻拿出来
立即强化。
——强化是将来时，是为了鼓励孩子下次继续出现我们期望的反应。如果你的强化是有效的，我相信这一秒钟，孩子的接受会变得越来越顺利，接着就可以延长时间到两秒、五秒、十秒……到此，我们已经有了一个好的开始。
接下来，在时间延长的基础上，结合刷牙位置的变化，以及力度的调整，开始刷孩子口腔前面的牙齿。
发出指令“刷牙”
辅助孩子用牙刷刷下面的门牙一秒钟，立刻拿出来
立即强化。
重复以上过程，增加每次刷牙的时间，孩子刷牙的适应性就会越来越好。
从下牙到上牙，再到两侧的牙齿和里面的牙齿，只要你根据孩子的适应节奏，循序渐进地提升目标，使用好辅助，结合好强化，刷牙就不再可怕。（以上目标分解只是一个范例，有的孩子也许可以直接从刷上下门牙开始，有的孩子也许可以从五秒开始……请结合自己孩子刷牙的具体情况进行调整）
值得提醒的是：对于口腔过于敏感的孩子，在平时可以配合一些规范的口腔按摩，帮助孩子降低口腔部位的敏感度（同时，口腔按摩也可以帮助口腔迟钝的孩子增加对口腔刺激的感知，但这绝不是教孩子说话的秘诀武器）。
如果孩子对牙膏也表现出难以接受，你不要同时进行牙刷和牙膏两个目标要求，你需要先帮孩子接受牙刷后，再参照以上目标分解，帮助孩子接受牙膏。
当然，挑选一款孩子喜欢的牙膏口味也是你需要提前准备的。
还有的孩子不适应刷牙，不全是口腔敏感的问题，而与孩子的认知理解，接受新事物的能力有关系。对于这一类孩子，除了参照上面的建议，还可以训练开始之前，给孩子创造更多的理解刷牙的机会。
比如带着孩子观察爸爸妈妈刷牙；
刷牙时，让孩子帮爸爸妈妈，帮玩偶刷牙；
给孩子看一些有关刷牙的小视频和小故事；
与孩子进行假扮牙医的角色游戏；制作与刷牙有关的社交故事等等，帮助孩子了解刷牙的过程，消除对刷牙的紧张与恐惧。
实际上，每个孩子在成长的过程中，都会对难以预测的陌生事物有自然的排斥反应，而孩子身边的人如何看待与陪同孩子的态度直接影响孩子的情绪与状态。当我们把刷牙看成一个天大的难题时，刷牙在孩子眼里就真的变成了惊天动地的大灾难；当我们把冲洗头当成一个头疼的问题时，冲洗头就真的变成孩子无法逾越的深沟……刷牙如此，理发如此，如厕亦是如此……但如果在这个过程中，我们准备足够充分，有目标，有方法，有耐心去帮助孩子，我们就能够有效地陪同孩子去经历这些困难，走出这些困难。
9月20日是世界爱牙日，祝家长、孩子、老师们牙齿好了，吃嘛嘛香身体倍儿棒！
未完待续