图片让沟通可以“无障碍”

作者：星星雨 2020-02-29

文 | 冯云红

和孤独症孩子打过交道的人都明白，什么叫真正的“对牛弹琴”：家长的话从来不听，可自己的要求稍微得不到满足就发脾气；要么是惜字如金，要么就是疯狂“输出”废话。

图片交流系统（PECS）可以有效的帮助孩子提升表达的准确性、减少情绪问题和建立沟通意识，因此大部分机构在跟孩子上课时，或多或少的都在使用这套系统。

图片交流系统的使用绝不限于桌面和课堂上，如果从机构到家庭再到社区能够贯彻使用，孩子的情绪问题不但能够得到很好的控制，学习能力也会逐步提升的。

但很多家长非常不愿意在外面对孩子使用图片交流系统。一是怕麻烦，二是在外边用觉得丢人，最后是害怕刻板的孤独症孩子过于依赖图片不再说话。

有数据显示，在接受图片交流系统支持的无语言孩子中，有超过70%的人开始主动通过语言来沟通。

语言有国界，可是图片没有，善于使用图片沟通的孩子可能比我们更适合环球旅行呢。

孟蔼宁的五项目团队为大家介绍图片交流系统（PECS）

一、图片交流系统的概念

图片交流系统，英文全称是“Picture Exchange Communication System”，简称“PECS”。它是一个由图片组成的完整的功能性交流系统，它通过图片提出要求，进行评论和沟通。

PECS常作为没有口头语言的儿童的交流形式，同时也是为带有语言障碍的孤独症儿童所设计的一种代替语言的辅助方式，常常被用来增加孤独症儿童的交流和交往技能。

在PECS训练中，从教儿童用一张图片表达要求逐渐到用几张图片组成句子、文章表达自己的具体的要求。

二、图片交流系统与孤独症

PECS之所以适用于孤独症患者是基于：

1. 许多孤独症儿童有严重的语言障碍。

2．孤独症儿童往往对视觉材料的反应较好。所以我们可以通过他们的优势来帮助他们学会和别人交流。

三、图片交流系统的六个阶段

儿童提交图片以表达要求

获得图片以用于沟通；

辨别不同的图片以表达不同的要求；

使用图片组成句子

回答“你要什么”的问题；

学会命名物体和区分不同的问题。

具体教程如下（较长）：

第一阶段：儿童提交图片以表达要求

1）目标：手把手教儿童学会使用图片交流。这一阶段通常5-10分钟就可以学会。

2）教学准备：在这个过程中需要三个人，一个表达者（儿童）、听者（老师）、辅助者；另外需要准备强化物和相应的图片。

3）做法：准备一张空白的卡片放在桌子上，摆放在儿童与强化物（实物）之间；儿童站着/坐着都可以，辅助者站在儿童的侧后方，当儿童想要拿物品时，辅助者及时地从后面手把手的帮助儿童拿起图片，把他放在听者的手里。

在这个过程中，开始听者可以将手打开作为一种提示，整个过程中辅助者什么都不要说。听者（老师）在接到图片后立即给予口头与实物的奖励，即给儿童强化物（比如是球）时说“我要球”，并用语言强化儿童。强化物逐渐从听者面前退到听者（老师）的身后。

4）当儿童学会找听者的手时，就可以开始第二阶段的训练了。

5）注意事项：

在开始之前一定要做强化物的调查，收集和了解对儿童有效的强化物。

切记不给予口头指令。因为表达者是儿童，不是老师或其他大人。

辅助上，先消失辅助者手把手的提示，再消失听者伸开手掌的提示。

听者在给儿童强化物时说：“我要球”，是代替儿童用口语表达，为以后儿童自己说

打下基础，同时可以帮儿童为这个动作赋予语言意义。

第二阶段：获得图片以用于沟通

1）准备：一个交流本。因为儿童要将图片放在交流本（参见“四、教具/教学材料”）上。

2）做法：儿童需要从交流本上撕下图片，然后交给听者（老师）。

3）拉开距离：当儿童能独立地交换图片时，要拉开距离交流。距离从近到远，逐渐拉开，还可以增加一些障碍，如在听者和儿童之间设置一个障碍物。　　

4）翻页：本阶段还要教儿童学会翻页。在训练时，每页只放一张图片，目的不是辨别，而是让儿童学会翻页寻找。

5）注意事项：

交流本上的图片内容是儿童已认识的图片、所喜欢的强化物或活动；

标准：每天做这个交流30次，当儿童可以用10张图片主动交流后，就可以开始第三阶段的训练。

第三阶段：辨别不同的图片以表达不同的要求

1）目标：在这个阶段，开始教儿童学会区分，即如何辨别不同的卡片，重点是明白这个图片代表什么，那个图片不代表什么。

2）操作：儿童现在需要先看在图片上有什么，然后再做出选择。开始时使用最喜欢的和最不喜欢的物品的图片进行选择，然后是从最喜欢的和有点喜欢的图片中进行选择，再到两个都是最喜欢的，之后再转向三个图片的选择——最喜欢的、一般的、最不喜欢的物品，逐渐增加图片的数量。

3）注意事项：

在这一个阶段儿童出现的错误，都是辨别性的错误，可能是儿童不认识图片，所以要教儿童辨别卡片，在卡片和实物之间建立联系。

在这个过程中，如何判断儿童选的对与错？是在儿童出示选出的图片后，让儿童自己去拿物品。如果卡片和实物是一致的，就说明儿童拿对了；如果不是，那就选错了。

有时会出现儿童选择两个物品，这也是允许的，因为儿童才是表达者。有时儿童选择强化物非常仔细，所以听者(老师)要有耐心。

很重要的是，要变换交流对象（听者），孩子要学会向不同的人沟通。不能只限于某一个固定对象。

第四阶段：使用图片组成句子

1）介绍：一个交流本的首页分为两个区域：表达区和选择区(如下图所示）。

表达区：在首页的上半部分，粘有尼龙褡裢，儿童可以用来组成句子/文章（如：我要手机）；

选择区：在首页的下半部分，可以把要组成的句子的卡片放在这里，供儿童选择（如：果汁汽水汽车积木等，所有这些卡片可以是文字，也可以是图片，根据孩子的能力不同而不同）。

2）目标：在这个阶段，要教儿童将图片组成句子：如“我要* * *”。同时可以教儿童提出有属性的要求，如“我要一个红色的正方形积木”。

3）操作：我们可以通过后退连环法教儿童组成句子。

如：教儿童表达“我要汽车”时，可以先把“我”和“要”的卡片提前放在表达区，然后提醒儿童在选择区去找出“汽车”的卡片，撕下来，贴在表达区“我要”的后面，组成一个完整的句子“我要汽车”。然后把组成的完整的句子撕下来，交给听者。当孩子在辅助下可以完成时，需要减弱辅助程度。这时可以把“我”的卡片提前放到表达区，提示儿童到选择区去拿“要”的卡片，剩下的部分让儿童来完成。这样逐渐消失辅助，直到儿童可以独立完成。

4）注意事项：

最初在交流本的首页教儿童学习组成句子，当儿童学会时，接下来要让儿童学会从交流本里找出要用的图片在首页组成句子。

在这一阶段出现的错误通常都是顺序的错误，要用反向更正程序进行纠正。所谓反向更正程序是让儿童从犯错误前的正确的最后一步开始并进行重复，对下一步进行预期性提示，让儿童按顺序完成余下的任务。

通常这个阶段要求儿童要学习同时用口语表达要求，所以在儿童出示图片时听者（老师）可以停顿，提示儿童用口语表达。

第五阶段：回答“你要什么”的问题

在这一阶段，儿童要学习对“你要什么”的问题进行回答。一开始听者（老师）可以用手指着物品或卡片并问：“你要什么？”，这是一种对话的要求。注意听者（老师）要在儿童组成句子条幅之前提出问题。

第六阶段：学会命名物体和区分不同的问题

1）在这个阶段要学习的是：

学会回答问题：如“你要什么？”等。

儿童将学会如何对环境中的东西命名：如：“这是什么?”“你看到了什么？”等。

儿童将学会如何区分讲述名称和提出要求。

听者（老师）应将这两种训练交替进行（见右图）。