什么是孤独症康复治疗的核心？

孤独症孩子要不要做感觉统合训练？天天带孤独症孩子做运动可以改善他的感官障碍吗？孤独症的核心障碍之一是社交沟通障碍，孤独症康复训练也必须以社交为中心。其它针对感统失调或粗大运动能力的训练，只能作为辅助方法，家长在早期干预中要抓住孤独症治疗的重点，不能偏离核心障碍。

 

儿童孤独症的康复治疗到底怎么做？具体从哪里开始？很多新家长在孩子确诊孤独症以后，很容易迷信各种奇效疗法，听说什么方法有效就迫不及待要在孩子身上试一试，其中不乏有些缺乏实证依据的不靠谱的疗法，还有些方法虽然有依据，但用在自家孩子身上却毫无效果。走冤枉路、花冤枉钱，经过精力和金钱上的双重消耗，家长干预孩子的动力也折损了一大半。

 

误把辅助方法当核心，混淆干预重点，忽视孩子的核心障碍，导致部分家长常常陷入这样的误区：

（1）听说感统训练有效，赶紧给孩子安排大量的感统训练或是运动能力训练；

（2）把饮食不均衡、胃肠道问题、微量元素缺乏等问题视为孩子的主要问题，过于关注这些补充替代疗法，从而偏离孤独症孩子真正的核心症状；

（3）改善孩子的专注力完全靠药物治疗等。

 

孤独症的两大核心症状为社交沟通障碍，狭隘兴趣和受限的活动范围以及重复刻板行为。因此，孤独症干预必须以社交为中心。在正式开始干预前，家长要先明确这些问题：

 

（1）对孩子进行全面的、客观的综合能力评估，找到孩子的发育基线，定位孩子的能力水平；

（2）根据专业的评估和诊断，明确孩子除自闭症以外，是否还存在多动症、感统失调等伴随症状或是其它共病；

 

 

（3）干预必须有组织有计划，针对每个孩子的特点，制定个别干预计划，提供个性化支持。

（4）孤独症干预以社交训练为核心，同时还要展开语言、行为方面的训练，对于有感统失调的孩子好需要接受感觉统合训练，家长要在专业意见的指导下，合理分配训练时间，安排训练计划，既不能偏离重点，还要兼顾针对性的辅助治疗手段。

 

社交训练中包含了大量的基础技能学习，是孤独症孩子进阶的前提条件。他们的能力是一层一层累积起来的，家长不能上来就抓孩子的学业，或者是把共情能力、同理心以及一些高阶的认知能力当作孩子的培养目标。在早期的家庭干预中，家长可以充分利用孩子的生理和心理需求，促进他们的看、指、应、说，聚焦于眼神对视、指令服从等基础的社交技能。

 

吸引孩子的注意力，和孩子建立配合关系：通过引入强化物，让孩子学会看人，在大量的反复练习后，可以将注意力放在家长的表情和动作上。

应名反应：训练孩子可以用眼神、表情或使用点头、摇头等方式回应家长。
听从指令：逐渐学会依令指人、指物，完成坐下、拍手、跺脚等动作。

语言训练：包括应景仿说、发音说话，家长可以通过多和孩子玩人与人之间的身体接触游戏，如拥抱、挠痒痒、躲猫猫、举高高等游戏，激发孩子社交动机和兴趣。

 

孤独症的治疗要始终以社交训练为核心，根据个体的能力分布差异，合理安排不同的训练项目，分清主次。比如有感统失调问题的孩子需要进行专门的感觉统合训练，但感觉统合只是针对感统失调这一症状的辅助疗法，而不能代替行为干预；对于认知能力较好的高功能孤独症孩子，不仅要接受针对性的认知训练，同时也还要注重核心社交障碍的改善。