如何在孤独症康复中使用自然情景教学？

孤独症康复有哪些方法？家长如何将应用行为分析（ABA）正确应用于干预教学？在孤独症治疗中，家庭干预经常使用到的自然情景教学法主张结合孩子的动机和兴趣，家庭成员和周围的同伴能及时参与到孤独症孩子的训练中来，有效提升孩子的技能学习。

 

 

自然情景教学（Natural Environment Teaching，NET）是基于应用行为分析（Applied Behavior Analysis，ABA）原理的干预方法，是指在家里、户外、学校等自然环境中，结合孩子的动机和兴趣，融入教学项目，教授或泛化孩子当下实用的技能。

 

自然情境教学不受时间、场所的限制，根据孩子的兴趣与要求，家长可以灵活运用自然环境，在日常生活中为孩子创造学习的机会。为了让自然教学策略更容易发生，家长应该先做好以下准备：

 

（1）与孩子形成配合关系

如果孩子觉得家长很有趣，就会更容易服从指令。在配对的过程中，家长可以扮演一个给予者的角色，比如给予孩子他喜欢吃的东西，向他提供帮助，表扬他的尝试和努力。

 

当孩子能在互动过程中，开始跟家长有眼神接触，表现出分享动机，或者喜欢跟在家长的后面，会向家长微笑，跑向家长等行为时，说明孩子和家长已经建立起初步的配合关系。

 

（2）为孩子制造障碍

提前设计一些场景，为孩子制造障碍或限制他自己获得物品，激发孩子主动向他人寻求帮助的动机，。比如挡住孩子的去路，引导他说出“让一让”，故意给孩子没有打开的易拉罐，引导孩子说出“打开”，为了让孩子主动提要求，将物品放在他看得见但是够不着的地方，保持孩子和人互动的需求，

 

执行自然教学策略的七个步骤有：

（1）确立教孩子的目标行为和目标技能
依据孩子感兴趣的活动或者游戏，将这些目标自然进行穿插。给孩子制定的目标要事先确定，且要符合他当前的能力，可以是来源于孩子已经在回合式教学中习得的或是正在学习的一些目标。

 

（2）收集发育基线的数据

根据孩子的发育基线决定教学过程中使用的辅助类型和程度，包括肢体、语言辅助，全辅助和半辅助等。

 

（3）确定教学的情境

教学情境一般分为三类：第一，孩子自己创造的一些活动游戏，在这样活动练习表达要求；第二，孩子的例行日常活动，比如个训课、集体课、加餐时间、游戏时间、社交课等；

第三，计划中的一些活动，比如过家家或角色扮演游戏。

 

（4）对参与人员进行培训

参与教学的人员要事前了解教学目标并掌握教学程序的执行方法，更有助于孩子的技能泛化。

 

（5）设置合理的环境，以便更容易引出目标行为

选择孩子感兴趣的材料和活动，比如选用具备下述特点的玩具：

由多部分组成的玩具，避免给孩子单个的或是单一物品组成的玩具，比如万花筒、油漏、沙漏等，家长在教会孩子使用以后容易失去对强化物的控制权。

 

 

选择需要成人协助的玩具，比如自动售卖机、抓娃娃，这些玩具的投币口非常小，大多数精细能力不足的都需要成人的辅助，孩子要喝可乐需要家长帮忙打开。

 

便于促进轮流的玩具，比如钓鱼玩具、企鹅敲冰块等，适合几个人轮换。

 

可以添加到其他活动中的玩具，比如水果蔬菜切切乐可以添加到过家家玩具或相关角色扮演的游戏活动中。

 

在引出目标行为的过程中，除了对环境进行调整，在互动中及时表扬孩子的尝试和努力，以维持与他的互动。比如及时回应孩子的语言和非语言行为，作为一个旁白者对他的动作和言语进行解说。

 

对孩子的目标行为给予自然的反馈。比如，孩子和家长玩医护玩具，学习命名 “听诊器”，家长应给的反馈可以是将听诊器放在孩子的心脏部位，说“砰砰砰，你的心脏跳得好快”。

 

拓展孩子的语言表达。比如当孩子能命名听诊器时，可以给他反馈说“这是一个白色的听诊器”，在听诊器的基础上加入形容词，扩展语言的丰富度。

 

（6）如果孩子不能随着环境设置出现目标行为，家长就需要提供相应的辅助帮他完成目标行为。

 

（7）整理目标能力实现情况的数据

如果通过数据显示孩子能够独立完成某项技能，达到独立，则说明方法有效。

 

家长在执行自然情景教学中，还要掌握这些具体的技巧：

（1）评估孩子的能力

在开展自然情景教学时，家长不应该急于教孩子自己喜欢的技能，而是结合具体的时间、场合、情景，教授孩子真正需要的技能。并对孩子进行能力评估，确定哪些是孩子已经掌握的技能，哪些是需要辅助才能出现的技能，哪些是孩子完全不具备的技能。

 

如果家长要训练的技能并不符合孩子当前的能力基线，不但不能发挥干预效果，家长也容易在反复的尝试中失去信息，很难将训练持续下去。

 

（2）发现生活中的教学机会

家长应该避免刻意的去营造自然情景，而是要结合孩子的前备技能，建立教学目标。比如带孩子外出时，可以让他自己去尝试打开门，家长可以观察孩子是否有目光接触，语言求助以及具体的身体姿势是怎样的。

 

在这个过程中，家长不要急于开展教学，在保证孩子不出现情绪和行为问题的前提下，更多的是需要靠等待，即“等等看”，看孩子如何穷尽所有的可能解决当下的困境，从而了解孩子的能力点在哪儿，找到干预的时机。

 

（3）教孩子做什么比阻止不做什么更重要

当孩子出现用手指触摸电器插座、玩手指、撕纸等自我刺激或刻板行为时，家长应该及时引导孩子去尝试其他更多有意义的活动，比如做家务、整理玩具，而不是单纯地阻止该类动作的发生。

 

总之，家长在运用自然情景教学时，应该先通过客观的观察和合理的试探，了解孩子的技能掌握情况，然后再结合生活中的具体情景，及时对孩子进行动作示范或辅助，逐渐帮孩子学习新的技能。