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孤独症治疗为什么要用ABA?

作者:ALSO孤独症 2022-07-19

孤独症治疗方法只有ABA行为干预有效吗?ABA孤独症康复中有哪些作用?孤独症的本质是行为的偏离和缺失,会给患者的行为功能造成不同程度的损害。科学实践证明,以ABA行为原理为基础的干预技术在技能提升方面效果显著。ABA作为孤独症干预领域的主流方法,可以帮助家长快速找到较短的康复路径,少走弯路。

 

 

应用行为分析(Applied Behaviour Analysis, ABA),是一种结构化的教育方法,是把要教授的技能分解成可执行的行为单元,再对每一个行为单元进行培训直到掌握,最后把已掌握的行为单元串联起来形成更为复杂的行为。ABA目前在孤独症康复领域已经得到广泛应用,可用于训练孤独症儿童的语言、模仿、游戏技巧和社会交往技能。

 

ABA之所以能成为孤独症治疗的主流方法,原因在于:

1ABA是孤独症领域的EBP

EBP Evidence-Based Practices,即“实证支持的干预方法”。根据美国国家孤独症中心和国家孤独症证据与实践交流中心(NCAEP) 2020年出版的报告显示,针对于0-22岁孤独症儿童和青少年的EBP共有28种。其中,以应用行为分析为理论基础的实践和方法,比如辅助、强化、自然情景干预、回合式教学等都进入了EBP的范畴。

 

能被纳入EBP的实践方法一定都有它存在的价值,实证支持的研究数量越多,代表这个方法越具有普遍适用性,越保险

 

2ABA可以发挥这些作用:

◆教学计划因人而异,做到因材施教

由于孤独症孩子的个体差异性,每个人的康复治疗方案因人而异,好的行为治疗也应该是个性化的。在正式开始康复治疗前,孤独症孩子要先接受全面的能力评估,即衡量孩子现有能力和缺失技能,明确孩子当前的技能和需求,包括其家庭的偏好和所在的环境。再由行为分析师根据评估结果来制定教学目标,之后通过适当的教学模式来进行教学。

 

◆科学的数据记录

好的行为治疗需要用数据说话,无论是干预问题行为还是教授新的技能,都需要用数据记录儿童的客观表现,从而据此不断地调整实施方案,以达到最佳的效果。

 

◆注重增加孩子具有社会意义的行为

有社会意义的行为指的是能提高个人,以及与个人生活密切相关的人的生活质量的行为。比如配对、个人游戏、社交、入厕等自理能力以及阅读、学术、社区生活、职业技能等。如果孩子的问题行为过多,就会严重影响其它技能的掌握。因此,孤独症康复的第一步是减少问题行为,之后开始建立新技能。

 

 

◆可操作性、应用性强

科学的ABA干预会使用各种不同的行为程序来教授儿童正确的、合适的技能,并降低问题行为。使用行为干预的方法来教授新技能时,目标技能通常会被分解成小而可控的步骤。从适合儿童并且简单易行的步骤开始,行为分析师用不同的技巧去教授这些新技能。随着儿童逐渐掌握了每个步骤,更加复杂的技能或步骤将会被引入,直到目标技能最终被掌握。

 

正强化是用于教授新技能的关键技巧,包括在目标行为发生之后立即提供偏好物或偏好活动。一个好的ABA计划通常会从更多的外在奖励开始,比如孩子最喜欢的东西,但也会系统地根据孩子的反应撤销。

 

ABA干预计划将为个人提供非常多的练习目标技能的机会,并且在许多不同的环境中,与不同的人进行大量练习,这个过程通常被称为泛化练习。泛化有助于个人能够在任何情况下使用目标技能。而且,系统的ABA干预方案包括对家长或其他护理人员以及老师的培训,教导孩子周围的人如何正确地支持和帮助他,实践新技能。

 

孤独症孩子的家长和老师通过系统的专业学习,都可以掌握ABA行为干预技巧,并将其应用于孤独症孩子的康复。

 

◆安全风险低,没有其它健康隐患

很多人担心使用ABA干预会将孩子训练的刻板,实际上是他们不能灵活运用或不重视泛化练习,教学方法僵化所致,而不是ABA原理的问题。

 

相反,相较于其它药物疗法或生物疗法,ABA行为干预以增加孩子好的行为为目标,在实施的过程中不会对个体产生副作用,更不存在损害儿童的身体健康或是诱发其它疾病的风险,有很高的安全性。

 

孤独症是一种先天性的神经发育障碍,两大核心障碍为社交沟通障碍、兴趣和活动范围狭隘以及重复刻板行为,目前并没有可以治疗其核心障碍的特效药。教育干预的目的在于赋予孤独症孩子更多的行为技能,提高他们未来的生活质量。

 

在孤独症康复领域,除ABA行为干预外,其它诸如胃肠道改善、禁食等创新疗法,从科学研究的角度来看,有一定的医学研究价值,但其实际的应用效果并不能仅通过少数个案得到验证,其背后的科学依据也有待进一步的实证。

 

因此,新家长在给孤独症孩子做康复时,面对各种五花八门的奇效或特效疗法,一定要擦亮眼睛,确认每种疗法的科学依据。对于一些未经科学充分验证的创新疗法,家长一定要谨慎对待,贸然尝试各种新奇疗法,不仅需要花费更多的金钱和精力,还可能因为误用一些不靠谱的疗法损害孩子的健康。

 

研究表明,ABA干预越早越好,把握好孩子6岁之前的干预黄金期,针对孤独症孩子在语言、社交、行为等不同领域的具体表现,家长选择的方法也应该具有针对性。在主流干预方法的基础上,结合身体调理,营养改善、运动、睡眠、感统等辅助训练方法,注重提升孩子的身体素质和学习状态,才能找到提高干预效率的最佳途径。