3岁孩子不会说话，不和小朋友玩是孤独症吗？

3岁孩子不会说话，不和小朋友玩是孤独症吗？孤独症的症状有哪些？如何早期识别孤独症？孤独症是以语言、社交和行为等多领域发育落后或异常为行为特征的发育障碍，幼儿语言落后、社交障碍可能有多方面的原因，家长一旦怀疑孩子有孤独症倾向，应该及时就医接受专业的孤独症筛查。

 

 

孤独症又称自闭症，更严谨的医学全称为孤独症谱系障碍，是以语言、社交和行为发育异常为显著特征的发育障碍，核心障碍为社会交往障碍、兴趣和活动范围狭隘以及重复刻板行为，具体表现为：

 

语言：到了该学说话的年龄不会说，开口说话晚，语言发育迟缓；有语言，但语言发展远低于同龄儿童的水平，比如发音含糊、吐字不清、火星语，语言缺乏交流功能，不能和他人进行你来我往式的互动对话等。

 

社交：与人互动缺乏目光接触，对外界的人和事物缺乏兴趣，呼名不应；婴幼儿期就对亲近的照料者缺乏依恋情绪，不会分享、求助，很少有笑容；社交规则意识差，不会根据情景和对象的变化调整自己的言行，常常呈现出以自我为中心，低情商的状态。

 

行为：兴趣和活动范围狭隘，对同龄人感兴趣的活动和游戏缺乏兴趣，但常常对一些特殊的玩具或物品异常痴迷，如排列物件、反复开关电灯按钮；坚持仪式化的行为，刻板遵守某些特定的规则，一旦打破就会出现情绪或行为问题，比如出门或回家必须要走固定的路线，行为缺乏灵活性，不接受改变；高频出现刻板重复行为，比如玩手、旋转手指，沉迷于撕纸、看旋转的物品等。

 

大部分孤独症孩子还存在感觉系统障碍，比如感官超载，感觉的高敏和低敏，表现为不适应嘈杂的环境，对特别的声音、光线、触感极端喜欢或极端厌恶等。

 

以上症状只是对孤独症症状的部分列举，每个自闭症孩子的具体表现不一，障碍程度也各不相同。其中，在幼儿发育早期，孩子的语言和社交异常最容易引起家长的关注，常见表现如3岁了还不会说话，在幼儿园不合群，不喜欢和同龄人玩，没有朋友等。

 

儿童的语言和社交发展遵循特定的发展规律，家长如果怀疑孩子的语言和社交发展存在异常，可以参考以下发育里程碑：

 

 

✦语言

6个月龄：听到声音没有转头、眨眼等反应，不会笑或叫出声；

9个月龄：对呼唤名字没有反应，很少或没有咿呀发声；

12个月龄：听不懂任何词汇，不会做挥手或摇头等动作来交流；

15个月龄：不能指出5个以上物品或对“再见”“不”等指令没有反应，不会使用“妈妈”、“爸爸”或其它简单词汇；

18个月龄：不会指认身体部位，不会使用3个以上词汇；

24个月龄：不会执行两步指令，比如 “去拿纸巾”，不会使用50个以上词汇；

30个月龄：不会以口头语言或使用点头、摇头来回应别人的提问，不会使用双词短语，比如“妈妈抱”；

36个月龄：不理解介词或动词，不能理解三步指令，词汇量少于200个，不会使用简单句，比如“我要喝水”。

 

✦社交

3个月龄：；对视，对人感兴趣；

4-8个月龄：社会性微笑，会看着人笑，认识熟人，看到陌生人可能会哭

12个月龄：能听懂自己的名字；会使用摇头、摆手等手势动作；面部表情丰富、常用表情回应；模仿大人的动作、神态；

18个月龄：听指令：如“拍手”“站起来”，和人说话时会看着对方，在共同注意方面能跟随大人的食指转移自己的注意力，有需要的时候能指着物件示意；

24-36个月龄：会玩假想游戏，开始用相似的物件模仿来玩游戏，比如用玩具水杯假装喝水，逐渐发展到用不相似的物件也能靠想象来玩游戏，比如用积木假装水杯喝水；

3-5岁：心理理论能力，比如哥哥和弟弟看见妈妈把糖放进冰箱，弟弟又看见妈妈把糖放到了柜子里，弟弟能推测哥哥可能会去冰箱里找糖，会看人表情，玩角色扮演游戏，比如假装自己是老师，并且可以代入并且理解角色的涵义等。

 

但每个孩子的语言和社交发展也存在个体化的差异。要判断孩子的行为是否存在异常以及如何界定哪些属于异常，需要综合行为出现的场景、频率以及对个人成长和生活的影响程度等多方面的因素。因此，如果儿童在发育早期出现孤独症倾向，家长应该第一时间带孩子就医，接受专业人士的筛查和评估。

 

需要注意的是，孩子有“不会说话”“不喜欢和别人玩”等表现，并不代表孩子一定就是孤独症。如果孩子语言发育晚，合并有社交障碍、行为刻板等方面的异常，就需要考虑孤独症的可能。如果除语言之外，其它领域发育正常，则有可能排除孤独症的患病风险。

 

与之相对应的，如果孩子说话没问题，或者外在表现没有社交障碍，比如在社交场合喜欢主动与人交流，还经常就自己关心或感兴趣的问题侃侃而谈，滔滔不绝，也不能因此排除这个孩子不是孤独症。

 

孤独症诊断是严肃的，孩子个别领域的发育异常应该引起家长的重视，但专业的病因查找和识别还是应该主动寻求专业医生帮助。