科学的自闭症干预方法有哪些？

儿童自闭症治疗哪种方法有效？自闭症干预方法有哪些？目前的自闭症康复主要依靠教育干预，是针对症状的技能训练，并非属于医学层面上的治疗。主流的教育方法是以ABA原理基础的行为干预，具体的训练方法包括回合式教学、自然情境教学、早期丹佛模式（ESDM）等。

 

自闭症治疗有上百种干预方法，但很多方法并未获得科学的实证依据。应用行为分析（Applied Behavior Analysis，ABA）是一门研究人类行为及学习模式的科学，是一种以证据为基础的教学方式。经过多年的科学研究和实践证明，ABA能有效改善自闭症人士的行为。

 

ABA行为原理的主要特点为：

（1）五个基本原则分别是强化、惩罚、行为消减、刺激控制和动机。

在训练中经常使用的差别强化、辨别训练、强化、行为塑造、行为链接等都属于这五项原则的延伸，任何改变行为的具体计划与策略都离不开这五个基本原则。

 

（2）ABA注重改变的行为是具有社会意义的行为

通过正确使用ABA技巧可以提高幼儿或成人的语言、社交、游戏、学术能力、自理能力等。而且，运用行为原理不仅可以改变他人的行为，也可以利用功能分析、行为发生之前的预防措施、行为发生后的对应方法等来改变自身的行为，即自我管理。

 

（3）ABA不等于离散式单元教学（DTT）。

ABA是一门研究行为规律的科学，行为（Behavior）发生的情况与其发生之前的前事（Antecedent）和结果 （Consequence）有关，即前因-行为-后果，这一关系被称为A-B-C关系。

 

离散式单元练习根据这一关系，从前期严谨的环境过渡到比较松散的环境，帮助孩子建立缺失的技能，A-B-C关系在教学中分别代表指令（A），学生反应（B），学生得到的反馈（C）。ABA是一个科学，DTT是根据行为发生规律总结出的学习方法。

 

 

（4）ABA干预并不局限于一对一的桌面训练。

干预训练的目标是帮助孩子融入到主流的教育和学习环境，因此需要自闭症孩子适应各种教学模式。通过行为干预和塑造教授给孩子各种技能，提高他们学校、社区、公共场所等不同环境中的生活质量。

 

家长或专业的干预师应定期评估孩子当前的能力和进步程度，根据孩子的真实需求随时调整教学形式，比如从一对一的个训逐渐转换到小组训练。自闭症孩子不能长期只在单一的环境下持续练习一种技能，而要提前制定好培养多样性技能以及有关泛化的计划。

 

（5）早期密集干预更注重及时有效，而不是简单地拼时长。

孩子每周接受ABA训练的理想时长为不少于25个小时，但这个时间并不是完全固定的，而是要看孩子接受能力和家庭实际情况。早期密集干预训练的重点主要集中在以下几方面：

 

✦有功能性的自然沟通；

✦不在一对一情况下的进行的社交技能练习；

✦教授如何正确游戏，包括与玩具和与其他同龄人在一起的游戏技能；

✦在自然环境中技能的泛化以及保持；

✦对问题行为可以正确地对待；

✦根据学生的能力教给学生有功能性的学术技能。

 

（6）以ABA原理为基础的教学方法多样

ABA是一门研究行为规律的科学，基于这一行为规则有多种具体的教学策略，常见的有：

 

回合式教学（DTT）：一种将教学目标拆分成细小步骤，在设定的环境下一对一教学的干预技术。通过将复杂的任务分解为众多小步骤的试验，并使用适当的提示和辅助。

关键反应训练（PRT）：关注自闭症儿童社交沟通和语言的能力，而非单纯的技巧应用，可以在自然环境中使用。

 

自然情景教学法（NET）：又叫随机教学或自然环境训练，通过使用学生本身的兴趣和动机，在自然环境中或自然随机发生的活动中，提供结构化的教学。

丹佛模式（ESDM）：面向1-4岁自闭症儿童的干预技术，需要父母和治疗师利用游戏来和孩子建立积极有趣的关系，通过游戏和联合活动，促进孩子的语言、社交和认知技能的提升。ESDM也借鉴了大量ABA理论和方法。

言语行为疗法（VB）：帮助自闭症人士学习语言的社交沟通能力。

 

这些方法看似各自独立，实际上背后的原理支持都是ABA行为干预。而且各个治疗方法都有其关注重点和优势，家长应该根据学生的能力和需要来决定具体用什么策略来训练孩子，在家庭能力范围内选择最适合自己孩子方法才是发挥干预作用的关键。系统的自闭症康复不是仅靠某一种单一的方法就可以实现目标，必要的时候还需要语言治疗师、职业治疗、物理治疗师一起协作配合。

 

值得注意的是，许多号称可以“治愈”“痊愈”的奇效疗法听起来有效，事实上却多半是夸大疗效，不但不能缓解自闭症的症状，还可能给孩子造成其它一些健康风险。自闭症儿童个体差异较大，具体如何执行治疗，需要根据实际情况灵活调整。选择科学的干预方法只是一方面，在治疗过程中，家庭的配合也起着至关重要的作用。